上午10点010-10点10分，正是科室忙着各种治疗的时候。尽管护士们不停地穿梭于各个病房，但仍有因为不能探望家人而不得不按铃的情况。

听到家属的铃声，护士小啊拿起床上的药，检查了一下，大步走向病房。职业的敏感性让护士小啊在旅途中再次检查他面前将要更换的药物。这一次，护士发现她手里要给病人更换的氨基酸标了3AA，而她记忆中这种药物的作用对象应该是肝功能衰竭的病人。

护士根据医生的用药习惯和对患者病情的了解，觉得医生实际要用的氨基酸可能不是3AA，于是护士小啊拿着治疗盘里的液体回到医生值班室，和开医嘱的医生沟通。

果然，通过交流，我了解到医生其实要开的氨基酸真的不是3AA，而是18AA。当时因为500 ml的18AA氨基酸在医院缺货，医生想换成250 ml，但是我不小心弄错了。

幸好护士及时发现，没有用在病人身上。否则会对患者造成什么不良后果还不清楚。

案例一

然而，有一天，继续泵镇静剂药物的病人突然坐立不安，用尽全身力气挥舞双手。眼看病人就要扯掉输液管，医生让负责的护士静脉注射2毫升镇静药物。

因为情况紧急，护士匆忙执行了医生的口头命令。

但在注射的过程中，患者出现了呼吸暂停，所幸发现及时，处理及时，没有酿成大错。

事后，护士的情绪久久不能平静，感到害怕，深深自责。

案例二

一张医嘱从诞生到执行，需要经过至少两个护士甚至几个班次的检查，才能安全应用于患者。

这不仅要求护士具有丰富的临床经验和专业知识，还要求护士具有高度的责任心、专业素质和全心全意为病人着想的道德品质。

临床上，护士是医嘱执行的直接责任人，是检验医嘱对错的最后一道防线。

虽然核心系统的给药制度中明确规定护士要遵医嘱给药，不得擅自更改。但给药制度也明确，如遇医嘱存疑，询问清楚后方可执行，不允许盲目执行。如果医生的医嘱在原则上是错误的，而护士没有及时发现并执行错误的医嘱，最终给患者带来了严重的后果和不良反应，那么护士和医生一样，同样有不可推卸的责任和家属一起追究。

那么，护士怎么才能不单纯的、机械的执行医嘱，及时发现医嘱中的＂疑问＂呢？

一、首先，护士要有高度的责任心

一家医院的院领导曾在医院的周会上说：一个人一眼就能看懂，有的护士看似坐立不安，实则根本不在状态，工作只是机械简单的重复；有些护士看似坐着休息，其实是在思考。一个有高度责任感的护士，每天都应该处于工作状态。

俗话说，不够两个用。护士只有把所有的心思放在病人身上，在工作中进行系统的评估沟通，才能及时发现工作中不合理的现象，察觉不经意间出现的漏洞，然后通过各种渠道答疑解惑，使不合理变得合理，把安全隐患扼杀在萌芽状态，最终保证病人的安全。

试想一下，如果一个护士在工作时间心不在焉，各种电话不停，在与患者交流或者换药时，思绪久久不能回到工作中。那么，他(她)在换药时如何将药物与患者病情联系起来，找出& quot疑惑& quot及时，以防止错误和事故的发生。

二、其次，护士要有丰富的临床经验及专业知识

给药制度中明确规定，护士首先要了解药物的性能、用法、副作用，并向患者及家属介绍药物知识。

对药物不了解，临床经验不足，对患者病情不熟悉的护士无法判断这种药物是否适合这类患者，所以找不到& quot怀疑& quot。

就像案例(1)中的护士，如果她不知道3AA氨基酸的主要作用是治疗肝功能不全，不知道患者的检验结果，那么她无论如何也无法判断医生的医嘱不符合患者病情的需要。

再比如案例(2)中的护士。如果她对病人提前泵入的镇静剂有足够的了解，知道药物的副作用有明显的呼吸抑制作用，那么她就不会盲目听从医生的口头医嘱而差点造成严重的不良后果。

所以护士在日常工作中要注意专业知识的积累，学会从临床病例中总结经验和吸取教训，每经历一件事都要把自己的感受记在心里。只有这样，他们才能继续成长。

三、再次，护士要有善于思考、愿意思考的头脑

护理工作简单又简单，简单到每天机械重复几个手术。护理工作纷繁复杂，复杂到需要不同的患者制定不同的护理方案，然后根据方案进行有针对性的教育，做好心理护理和康复指导，等等。这也是我们经常看到同一个病人，同一个班次，有的护士工作很忙，有的护士看起来很闲的原因。

一定是后者，也就是善于思考问题的护士，能从护理工作中发现问题，解决问题。

因为，只有善于思考，愿意思考，问题

四、最后，护士要有一心为患者着想的职业素养。

健康所系，性命相托，我们作为一名救死扶伤的专业技术人员，一定要有一颗时刻为患者着想的同理及同情心。只有心系患者，才愿意思考治疗过程存在的＂疑问＂，然后用最佳的治疗方案，让＂疑问＂及时消除，让患者最终达到最大程度的康复。

人体是一个复杂的整体，护理工作又是一个琐碎而繁杂的过程，所以，在漫长的护理职业生涯中，我们难免会遇到这样或者那样的案例，当我们遇到这些特殊的案例时，要学会总结经验，深度反思，形成自己的感受，从而汲取教训，避免接下来在同一个地方再次跌倒。