一个特殊的病人来到广州医科大学附属第二医院风湿免疫科,他的手上布满了突起的肿块，就像火星上凹凸不平的地面。等着看病的人都聚焦在上面，小军赶紧低下头。

小军今年才27岁，但他已经被痛风折磨了好几年。主任医师黄文慧住进了诊所。经过了解，黄文慧得知小军从小就在不爱喝水，只爱喝饮料。

看着小军满手的拓芙，黄文慧叹了口气：& quot碳酸饮料含有大量果糖，不能当水喝！"

一、痛风要多喝水，但不是饮料！

尿液是人体排泄尿酸的主要途径。如果你想排泄尿液，降低尿酸，就要勤排尿、多喝水.大量饮水可以稀释尿酸，并通过尿液排泄一些尿酸，以防止痛风。

应该注意的是，饮料水.饮料含有大量的果糖。果糖进入人体后，会发生转化和促进嘌呤的合成,导致尿酸升高。

二、做对3件事，远离痛风反复发作

正常情况下，人体每天排尿量约为1000-2000ml,鉴于人体体液进出的平衡，因此，医生建议每天都应补充1500-1700ml的水。

如果杯子的容量是250ml，相当于每天要喝7-8杯水.和碱性水是最好的选择，因为碱性水有助于平衡体内的酸性物质，降低尿酸水平。

2.食物挑着吃

痛风患者在日常生活中要注意少吃高嘌呤食物,如动物内脏、沙丁鱼、肉汤等嘌呤含量超过150mg/100g的超高嘌呤食物，以及鸡、鸭、鲈鱼、蟹、牡蛎、大豆等嘌呤含量在75-150mg/100m的中高嘌呤食物。

应选择嘌呤含量低的食物，如三文鱼、芦笋、土豆、小米、荞麦、苹果,

3.坚持用药

(1)没有420-540umol/L之间的心血管危险因素或心血管病及代谢性疾病,患者的尿酸可以去先不进行降尿酸治疗,但是首先要调整自己的生活习惯，比如健康饮食，戒烟戒酒，定期锻炼。一段时间后，如果尿酸水平没有下降趋势，就要开始降尿酸治疗。

(2)尿酸在540umol/L以上,且有心血管危险因素或心血管疾病和代谢性疾病，需要立即治疗尿酸。

另外需要注意的是，痛风急性发作控制后，不要马上减药或停药会使用最小剂量药物维持血尿酸水平持续达标，以免引起尿酸反弹。

三、3类痛风药，如何选择？

目前 《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》 ,推荐的痛风药物有三种即别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆.那么，如何选择呢？

1.别嘌呤醇

别嘌醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂,最初作为抑制尿酸产生的药物上市。别嘌呤醇及其代谢产物可抑制黄嘌呤氧化酶，抑制次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，阻止尿酸合成。

用法用量：别嘌醇初始剂量为一次50mg是一天一次或两次。在尿酸水平趋于稳定,时，可加入一次200-300mg，分2-3次服用。

别嘌醇在适用人群：的适用人群包括高尿酸血症患者、反复发作或慢性痛风患者和肾功能不全.高尿酸血症患者，需要注意的是别嘌醇可能会引起引发超敏反应，存在致死的风险。.因此，如果出现严重的不良反应，应立即停药并及时就医。

途远网络

2.非布司他

非布司他是非嘌呤黄嘌呤氧化酶的选择性抑制剂，主要通过抑制尿酸合成来降低尿酸浓度。

用法用量：非布司他初始剂量为一次40mg，一天服用1次。服用2周后，如果尿酸水平依然在360umol/L以上，就要增至一次80mg，一天服用1次。

适用人群：具有痛风症状的高尿酸血症，而且需要长期治疗的患者。

注意事项：前3个月每个月复查一次肝功能、肾功能和心肌酶。

3.苯溴马隆

苯溴马隆的作用机理，是抑制肾小管对尿酸的再吸收，同时可以增加肾小管的排泄量，排出更多的尿酸、尿酸结晶。

用法用量：苯溴马隆初始剂量为每次25-50mg，一天服用1次，早餐后服用。

适用人群：原发性和继发性高尿酸血症。

注意事项：苯溴马隆可能引起尿酸性肾结石、胃肠道反应和肝肾功能损伤，如果出现严重的不良反应，应马上停药。此外，苯溴马隆会在短时间内增加肾脏的负担，有肾结石的患者，应慎用或者禁用。

痛风、痛风，痛不欲生。随着生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率也不断上升。尤其是男性，需格外警惕。临床数据显示，95%的痛风患者是男性，发病年龄集中在30岁以上。

预防痛风，既要养成健康的生活习惯，也要坚持运动，避免超重和肥胖。对于已经是痛风患者的人来说，在选择痛风药物的时候，要谨遵医嘱，更不要擅自增减药量或者停药，以免导致病情恶化。#清风计划##谣零零计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]《痛风治疗的3大误区，您中招了吗？》.上海中医药大学附属岳阳医院.2020-08-20

[2]《痛风和高尿酸血症药物治疗选择》.风湿界.2019-08-17

未经作者允许授权，禁止转载