脐带是连接母亲和胎儿的索状组织，胎儿借助脐带悬浮在羊水中。脐带对胎儿的健康成长和生命安全起着至关重要的作用。毫不夸张地说，脐带是一种重要的& quot生活频道& quot关于胎儿的生死。脐带异常可能导致胎儿生长发育异常，甚至胎儿在子宫内死亡。

前不久，一条《胎儿脐带扭转高达65圈，胎儿孕妇命悬一线》的新闻成为微博热门话题。新闻中，医生发现剖腹产时胎儿脐带扭曲多达65次。由于治疗及时，婴儿和母亲得救了。

图片来自一则新闻报道的截图。

那么，什么是脐带扭转呢？脐带扭转危险吗？除了脐带扭转，还有哪些常见的脐带异常？

常见的脐带异常有哪些？

1.脐带长度异常

脐带的正常长度为30-100厘米，平均长度为55厘米。脐带短于30cm称为脐带过短，脐带长于100cm称为脐带过长。脐带太短，往往没有临床体征。分娩后，脐带可能被拉得过紧，导致胎儿循环受阻，缺氧导致胎心异常。胎儿先露受阻会导致产程延长，严重时甚至导致胎盘早剥。脐带过长容易导致脐带缠绕、脐带绕颈、绕身、打结、脱垂或脐带压迫。

2.脐带缠绕

脐带缠绕胎儿的颈部、四肢或躯干。这是很多孕妈妈都会遇到和担心的问题。关于脐带缠绕的解释，可以参考文章《天啊，肚里宝宝被脐带缠住了，该怎么办？》，此处不再赘述。

3.脐带打结

脐带结有两种：真结和假结。脐带假结是由于脐血管比脐带长，血管卷曲似结节，或脐静脉比脐动脉长，通常对胎儿无害。但是脐带真结虽然少见，但是危害大。脐带真结多是先缠绕在胎体上，再打结，因为胎儿身体穿过脐带领。如果脐带没有拉紧，是没有症状的。如果收紧，可能会导致胎儿血液循环受阻，导致胎儿在子宫内死亡。

4.脐带附着异常

正常情况下，脐带附着在胎盘上，靠近胎儿体表中央。脐带附着在胎盘边缘时，称为球拍状胎盘，分娩时对母婴影响不大；如果脐带附着在胎膜上，脐动脉血管通过羊膜和绒毛膜之间的缝隙进入胎盘，称为脐带帆附着。如果胎膜上的血管穿过宫颈内口，位于胎儿先露的前方，称为前血管。胎膜破裂时，可能导致前血管破裂，出血量达到200-300ml时，可能导致胎儿死亡。

5.脐带血管数目异常

正常脐带有一条脐静脉和两条脐动脉。如果脐带只有一条动脉，称为单脐动脉。如果只有一种异常，没有其他结构异常，一般对宝宝影响不大。如果同时存在其他超声结构异常，会增加其他畸形的风险，如肾脏发育不全、肛门缺失、脊椎缺损等。

6.脐带扭转

今天我们就来关注一下新闻中的这种情况，也就是脐带扭转。

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为什么会发生脐带扭转？

实际上，脐带并不像人们想象的那样是一条直的绳状结构。脐带表面覆盖有羊膜囊，呈灰白色，有一条脐静脉和两条脐动脉。脐静脉周围是含水量丰富的胶状组织，称为华通胶。这种组织由大量的胶原蛋白、弹性纤维和少量的平滑肌组织组成，能有效地保护和支撑血管脐带。

通常，脐带血血管比脐带的其他组织和结构发育得更快，因此血管在脐带中呈螺旋状，胎儿的活动可以使

脐带扭转有什么危害？

脐带轻度扭转一般不会对母亲和胎儿造成很大影响，但脐带过度扭转可能会造成胎儿供血供氧障碍，影响母亲和胎儿的营养摄入和物质交换，从而导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、缺氧等。也增加了剖宫产率。脐带一旦过度扭曲，变得更细，在胎儿的脐轮附近变成索状坏死，可能引起血管闭塞或血栓形成，胎儿可能因为血液供应中断而死亡。

怎么发现脐带扭转？

脐带扭转在胎儿出生前很难诊断，一般在出生后检查脐带时发现。脐带过度扭曲的胎儿在子宫内可能会出现缺氧和生长迟缓。临床上，孕妇常感觉胎动减少、减弱甚至消失，或先胎动频繁后减少或消失。对于孕妈妈来说，有两种方法可以早期发现可能的脐带扭转：

生理情况下脐带可以扭转达6-11周。:这是发现胎儿缺氧最重要、最简单、最直接、最早的方法。如果短时间内胎动减少或减弱，具体来说，胎动减少正常胎动的30%-50%以上，就要高度警惕脐带扭转的存在，及时就医；

自数胎动:在孕中期，医生会根据个人情况定期要求孕妇进行b超或胎心监护。孕妈妈一定要严格遵守医嘱，不得擅自延长产前检查的间隔时间和减少产前检查的次数。

脐带扭转该怎么治疗？

目前对于脐带扭转没有有效的治疗方法。所以孕妈妈一定要加强自我监测，密切关注胎动的变化。一旦出现可能的胎儿缺氧，要及时就医，寻求帮助。

参考数据

1.《妇产科》,第八版，谢杏沟主编。

2.妊娠晚期脐带扭转

妊娠结局分析李秋梅林进潘雪松吉林医学2015年3期458-458页

作者：王妮

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