有些病人会发现诸如& quott波低而平& quot和& quott波倒置& quot在就医或体检时的心电图检查结果中，有时会标注出ST段改变，因此患者会担心自己是否有心脏病；有些医生很容易被误诊为& quot冠心病的心肌缺血& quot，这让患者贴上了& quot冠心病& quot无缘无故。其实这个诊断并不严谨。

心电图反映的是心脏在收缩过程中的回路传导，其中“T波”是心脏电路传导过程中的一部分，而单纯的T波改变在临床上是十分常见的心电图异常，其形态表现为T波低平、平坦、双向、倒置及高尖，可以表现为最终波形变低变平，或者相反方向，尖端向下，尖端变高。

在这么多的T波变化中，T波压低和倒置是最常见的。可见于正常人，也可见于各种心脏病和非心脏病患者，影响因素很多。在除了冠心病外，常见的有药物影响，高血压、心脏瓣膜疾病、心肌病，或者心律失常，或脑血管疾病等，有一些正常心脏，也会出现T波倒置，如较瘦的青年人心尖与胸壁接触，干扰T波；或过度呼吸、运动过程中出现T波改变，心跳加速及有一些焦虑抑郁状态的患者，都会有T波的改变。另外，有些人在情绪变化、饱餐后，或者有些婴幼儿，T波都会出现一过性或持续性倒置，这均属于正常生理现象。,一些心脏神经官能症患者经常有低T波心电图，并伴有持续和活动无关的胸痛。这时候需要医生结合相关检查进行仔细的鉴别和进一步的诊断。总之，心电图普遍缺乏特征性表现，但部分冠心病患者心电图无明显异常。因此，临床上不能通过T波压低和倒置来诊断冠心病、心肌病等器质性心脏病。

那么，如果患者心电图出现T波改变，该怎么办呢？

当冠心病患者被诊断为T波改变伴有ST段改变时，如果没有明显症状，也不必过分惊慌，但也应及时到心血管门诊或专科医院就诊。这时候医生要把病人的心电图和之前的心电图进行对比。注意T波变化是否为持续存在，如果T波或ST段改变持续存在，而且患者没有明显症状，多数不是心肌缺血或冠心病所致，应该注意定期复查，监测心电图变化；但如果心电图变化与胸痛相关，特别是静息心电图和胸闷胸痛发作时心电图有明显动态变化时，则应高度怀疑冠心病心肌缺血所引起，应进一步结合冠脉CTA或冠脉造影检查，以明确冠心病诊断。的冠心病患者可以有伴有ST段改变的T波改变，也可以正常。当ST-T改变较以前明显改变时，应引起重视，及时到心内科就诊。

总之，单纯通过改变T波水平/倒置来诊断心肌缺血并不敏感，也不特异。当心电图出现T波水平和T波倒置时，器质性心脏病的诊断，如冠心病、心肌缺血等，需要慎重考虑，避免给患者增加心理和经济负担。当然，如果体检发现T波心电图异常，也要积极就医，切忌自以为是，盲目自我诊断。

撰稿：范郝

美国编辑：赖润民

本头条号已开通私信输入关键词自动回复功能，欢迎在私信对话框中输入冠心病、高血压、高血脂、心力衰竭、早搏、房颤、心肌梗死、心动过缓、心肌炎、神经官能症、颈动脉斑块、动脉硬化、糖尿病、糖尿病。关键词& quot预防& quot，& quot饮食& quot，& quot健康& quot，& quot锻炼& quot，& quot睡觉& quot，& quot住院& quot，& quot医疗& quot和& quot注册& quot等。查看往期精彩内容或相关提示。

注意：咨询具体病情的问题，因涉及病史、症状、检查、用药、诊疗经过等详细资料，故不能在此处回复，,请在徐浩医生网站(https://drxuhao.haodf.com)上传相关病历后咨询。谢谢大家的理解！

关注今日头条的& quot徐浩博士& quot并了解更多健康科学知识！

专家简介

徐浩，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，现任中国中医科学院心血管研究所副所长，西苑医院心血管一科主任，兼任世界中联心血管专业委员会副会长兼秘书长，中国中西医结合学会循证医学专业委员会副主任委员，心血管活血化瘀专业委员会秘书长。入选第三批全国优秀中医临床人才，荣获国家百千万人才候选人、科技部中青年科技创新带头人等荣誉称号，享受国务院政府特殊津贴。

擅长：治疗冠心病、高血压、心力衰竭、早搏、心动过缓、阵发性房颤、心肌炎后遗症、高脂血症

出诊时间：中国中医科学院西苑医院

专科门诊：周一上午、周三下午，专科门诊：周四下午(注：专科门诊可通过好大夫在线网站(https://drxuhao.haodf.com)申请预约加签)。