各种食物。

新冠疫情反复不断，形势依然严峻。

全球范围内，截至2022年2月21日，新冠肺炎确诊人数已达428171589人，且仍呈上升趋势。国内形势也不容乐观。本地聚集性疫情反复出现，涉及多个省市，包括辽宁、江苏、广东、广西、四川、深圳等地。疫情严重的深圳已将部分地区纳入风险控制隔离14天。除了深圳，四川成都的疫情也很严重，部分地区已经成为高危地区，所以四川高校已经暂停开放。

除了新冠肺炎疫情的复发，随着春天的到来，病毒和细菌逐渐活跃起来，流感也随之而来。除了及时接种疫苗，戴口罩，勤洗手，少聚集，还有一点不能忽视，就是平衡我们的免疫能力。

当病毒来袭时，免疫系统的活动增强，对能量供应的需求提高。免疫细胞合成代谢和免疫功能的调节也需要各种营养素的参与，其中大部分来自膳食摄入[1]。

以下研究主要来自南安普顿大学营养免疫学教授PhilipCalder、赫尔辛基大学营养学家HarriHemil和塔夫茨大学免疫学和营养学教授SiminMeydani的文章。他们发现营养物质主要通过促进免疫细胞增强和调节细胞因子风暴两方面来实现的.来调节免疫力

对抗病毒

策略一：促进免疫细胞增殖，调节免疫功能

多种维生素及矿物质已被证明能调节免疫细胞的基因表达，促进免疫细胞的成熟和分化，增强免疫功能[2]。

维生素A

主要功能：视觉细胞中感光物质的成分。

除了对视觉细胞重要之外，维生素A对上皮细胞和免疫细胞的分化和成熟同样重要。其代谢产物视黄酸能促进T淋巴细胞的存活和复制，促进B淋巴细胞产生抗体[3]。

印度尼西亚的一项研究证明，补充维生素A的儿童在注射破伤风疫苗后，比缺乏维生素A的儿童产生更强的抗体反应[4]。

综合荟萃分析显示维生素A能够降低儿童肺炎临床症状如腹泻、缩短住院时间[5]。

富含维生素b的食物

B族维生素

主要功能：代谢辅酶的一种必需成分。

维生素B6和叶酸除了是辅酶的必需成分外，缺乏维生素和叶酸还会导致外周免疫器官萎缩，包括胸腺和脾脏，T淋巴细胞数量减少[1]。

一项临床研究证明，饮食中缺乏维生素B6会导致健康老年人外周血中T和B淋巴细胞数量的减少。补充推荐水平的B6(22.5ug/kg体重，每日)可恢复免疫细胞数量，过量补充(33.75ug/kg体重，每日)甚至可导致连续4天提高体内IL-2水平，促进淋巴细胞增殖[6]。除此之外，维生素B6、B12和叶酸都能够提高吞噬细胞和杀伤性T细胞功能，增强病毒清除能力[7]。。

富含维生素c的食物

维生素C

主要功能：抗氧化，清除自由基。

除了抗氧化，维生素C还参与胶原蛋白的产生，有助于维持皮肤屏障的完整性。而且维生素C在许多免疫过程中发挥作用，包括促进免疫细胞迁移到感染部位，增强吞噬作用和病原体清除，促进抗体产生[8]。

临床试验证明，缺乏维生素C的人群对呼吸道感染易感性增加。补充维生素C能够降低肺炎感染风险，缩短病程，还可以帮助疲劳人群预防流感[9,10]。

富含维生素d的食物

维生素D

主要作用：促进钙的吸收，与骨骼发育密切相关。

维生素D不仅能促进钙的吸收，还能调节免疫力。维生素D受体存在于大多数免疫细胞中，具有重要的免疫调节功能。此外，维生素D还能促进上皮细胞和巨噬细胞合成抗菌肽，提高宿主防御能力[11]。

Berry等人进行了一项涉及6789名英国成年人的临床试验，证明体内维生素D水平越高，成年人的平均维生素水平为72.5 nmol/L，维生素D每增加10nmol/L，呼吸道感染的可能性降低7%[12]。

富含维生素e的食物

维生素E

主要功能：抗氧化，保湿

维生素E不仅被认为是抗氧化剂，还对免疫系统有益。在动物实验中，维生素E缺乏可抑制淋巴细胞增殖，降低NK细胞功能，减少疫苗接种后的抗体产生，使动物更易患病[13]。

临床试验证明，老年人补充维生素E有利于提高免疫功能。促进T细胞增殖，提高疫苗接种效率[14]应该

另一项研究证明，在降低了吸烟人群社区获得性肺炎发生率和住院率[15].长期补充维生素E

富含锌的食物

锌

锌可以抑制RNA聚合酶，而RNA聚合酶是冠状病毒等RNA病毒复制所必需的，提示锌可能在对抗RNA病毒中发挥重要作用[16]。缺锌还会导致骨髓中免疫前体细胞减少，原始T、B淋巴细胞数量减少，抑制中性粒细胞释放胞外陷阱捕捉病菌的功能[17]。

在人体内，中度缺锌会导致T细胞类型失衡，T细胞功能下降[18]。一项系统的回顾性分析表明，补锌可以缩短成.

人普通感冒病程，降低儿童12%的肺炎发病率和40%的肺炎患病率，降低成人重症肺炎死亡率13%[19,20]。

富含铜的食物

铜

铜具有抗菌功效。饮食中缺少铜会降低IL-2的分泌和淋巴细胞增殖，补充铜则能恢复[21]。

一项关于中国儿童的调查研究显示，反复出现呼吸道感染的儿童头发中含有更少的铜[22]。有一种先天性缺铜的病叫做Menkes氏综合征，一项对患有Menkes氏综合征的儿童的调查显示，这些儿童相比于正常儿童免疫能力更差，细菌感染、腹泻和肺炎的患病率更高[23]。

富含硒的食物

硒

缺乏硒会抑制T、B淋巴细胞功能和抗体产生[1]。除此之外，缺硒还会促进多种病毒如柯萨奇病毒、脊髓灰质炎病毒、小鼠流感病毒毒株的变异，增强病毒毒力[24]。

多项临床研究显示，日常补硒（100-300ug/天）能够改善人体多项免疫功能，促进T细胞和B细胞的增殖以及抗体的产生。50ug或100ug/天的硒补充就能够显著提高硒缺乏人群脊髓灰质炎疫苗的接种效果[25]。

富含铁的食物

铁

铁缺乏会引起胸腺萎缩，降低原始T淋巴细胞数量[1]。缺铁的老年妇女，T细胞增殖比铁补充人群低了40%-50%[26]。

但是铁与感染性疾病的关系却很复杂，补铁会引起某些寄生在细胞中的病原体如疟原虫更活跃。在热带地区，补铁超过一定阈值会增加疟疾和肺炎的发病风险，因此在疟疾肆虐的地区，不推荐儿童高剂量补铁[27]。

策略二：控制细胞因子风暴

冠状病毒侵入呼吸道上皮细胞，为了控制感染，免疫细胞聚集在肺部，释放大量炎症因子和活性氧ROS，引起“细胞因子风暴”，还导致肺部小血管扩张、肺泡水肿、低氧血症。这种高氧化、高炎症的状态，或可通过补充抗氧化、抗炎的营养物质改善[1]。

富含维生素C的食物

维生素C

维生素C经典的抗氧化维生素，在COVID19治疗中，有研究显示静脉注射高剂量的维生素C能够减轻重症患者心肌损伤情况[28]。另外一项研究显示，低剂量的维生素C作为辅助治疗，能够降低重症患者血栓形成的风险[29]。

富含EPA和DHA的食物

EPA和DHA

ω-3脂肪酸EPA和DHA能够抑制花生四烯酸向炎症性类花生酸转化，抑制NFkB信号，减少炎症因子产生，达到抗炎效果[30]。

重症肺炎患者肠道营养配方中添加高剂量的EPA、DHA、抗氧化剂和γ-亚油酸，不饱和脂肪酸相比于正常饮食的23.3g/L，提高至31.55g/L，能够显著改善患者炎症反应、呼吸道症状以及临床治疗结果，缩短呼吸机使用时间和重症监护病房治疗时间[31]。

综上，给予COVID19感染人群ω-3脂肪酸加抗氧化剂治疗，或能降低其体内活性氧和炎症因子水平，防止细胞因子风暴发生。

结语

营养素缺失损伤免疫功能，增加对疾病的易感性，人体临床试验证明适量摄入营养素有利于提高免疫反应，降低疾病感染风险。

某些营养素可以通过膳食摄入，然而另一些营养素如维生素C、D、E、锌和硒，靠食物补充可能很难达到增强免疫所需剂量，可以通过额外补充营养素补剂达到。

最后，我们总结了各类营养素主要的食物来源，以供读者参考。每天摄入丰富的膳食种类，有利于身体免疫系统时刻处于最佳状态。

图注：Calder，P.C.Nutrition,immunityandCOVID-19(2020)

#健康2022#

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