门诊病人中经常有顽固反复的脚气患者问& quot真的可以治疗吗？"

我经常对病人的问题给予肯定的回答：& quot它是可以治愈的，但你必须遵循以下诊断和治疗步骤& quot。

首先，需要明确诊断

只有诊断正确，才能采取针对性的治疗措施。如果诊断错误，就会产生相反的效果。

一些发生在足部的皮肤病，如湿疹、掌跖脓疱病等，由于病程长或反复治疗，往往不典型，仅通过临床症状很难区分脚气和脚气。

此时使用真菌直接镜检、真菌荧光染色镜检、真菌培养、皮镜、皮肤ct等辅助检查，有助于明确诊断。

其次，根据皮损类型选择合适的抗真菌药物

年确诊脚气病后，首选外用抗真菌药物，包括咪唑、丙烯酰胺及多种成分的复方制剂，疗效良好。

脚气根据皮损形态可分为水疱型、浸蚀型和鳞状角化型，但临床上常多种类型并存。

根据皮损类型选择不同的剂型对治疗效果影响很大。

如果是水疱型，可以选择无刺激性的溶液或乳膏剂型；

对于浸蚀型，可用温和的膏剂或粉剂使局部收敛干燥，再用乳膏等剂型；

鳞屑角化可选择乳膏、软膏等剂型。

局部治疗疗效差、反复发作、鳞屑性角化、受累面积大、不愿接受局部治疗、免疫功能低下伴有某些全身性疾病(如糖尿病、艾滋病等)的患者。)必要时可选择口服抗真菌药物。常用药物有特比萘芬和伊曲康唑。

再次，药物使用中的注意事项

外用抗真菌药物是主要的治疗方法。使用时注意以下几个方面有助于提高疗效：药物应完全覆盖皮损及周围，用棉签均匀涂抹药物，疗程至少2-4周。

最后，注重个人卫生，预防再感染

脚气经过规范治疗痊愈，但如果不注意个人卫生，容易发生再感染。

个人卫生包括：保持足部清洁干燥，洗澡后注意及时擦干脚趾(手指)，穿透气性好的鞋袜，足部多汗时局部使用止汗剂或抗真菌粉；

避免与他人共用可能导致真菌传播的生活用品，如指甲钳、鞋袜、拖鞋、浴缸、毛巾等；

积极治疗自己其他部位的癣，如股癣、体癣、灰指甲。当家人和宠物患癣时，需要同时治疗。

作者：海南省第五人民医院吴巍巍主任