血透动静脉瘘

如何延长血液透析患者动静脉内瘘的使用寿命？

如何提高血透患者动静脉内瘘的使用年限？

对于尿毒症患者来说，良好的血管通路是他们的“生命线”，保护好患者的动静脉内瘘意味着更多的生存时间和更好的生活质量。本文简要总结了提高动静脉内瘘使用寿命的方法。

1.使用前护理新瘘管。动静脉内瘘建立后，观察有无出血、肿胀、红肿、疼痛等。要经常触摸新瘘管，触摸震动表示血流通畅。术后注意抬高肢体，促进静脉回流，防止术后肢体肿胀。不要在造口侧肢体上按压和提起重物，不要测量血压和注射药物。一般认为动静脉内瘘“成熟”后才能使用，术后3天左右开始进行橡皮球运动，每天3-4次，每次持续10-15分钟。术后至少4周尝试新的瘘管。

2.血液透析穿刺患者的选择应配合医生，根据自身血管选择穿刺部位。每次动静脉穿刺都要换穿刺点。一点不宜反复穿刺，穿刺部位可交替使用。

3.血液透析后正确压迫血管是保护内瘘的重要环节。按压不当会造成皮下血肿，不同程度损伤血管，直接影响下次透析和血管寿命。严重者可因周围组织的动脉硬化和纤维化而引起血管狭窄和血栓形成，导致内瘘闭塞。

4.做好治水工作。血液透析患者需要控制透析过程中的体重增加，避免摄入过多的水分。一般来说，透析之间的体重增加不应超过干重的3 %,以避免透析期间过度超滤。当然，如果出现大量出汗、呕吐、频繁腹泻等脱水情况，也要注意避免血容量不足导致的瘘，必要时需要住院治疗。

5.预防血栓形成血栓形成是内瘘失败的主要原因，常因血管条件差、反复穿刺致血管狭窄、低血压、脱水、穿刺点压迫过度或包扎过紧而引起。术中根据患者的凝血状态选择合适的抗凝剂和剂量，防止透析时血液高凝，造成血液凝固和堵塞，最终导致血管闭塞。当内瘘突然出现异常疼痛时，需要警惕血栓形成，及时触摸内瘘。如果震颤减弱或消失，请及时就医。

如何护理透析患者的动静脉内瘘？

首先，无论是血液透析还是腹腔透析对卫生要求都很高，腹膜透析对消毒的要求比血液透析更高，这也是腹膜透析感染率更高的原因。腹膜透析虽然要求高，但也有它的优势。比如腹膜透析就不会对残肾造成那么大的伤害，所以尿量不会停的那么快。其次，腹膜透析患者不必经常来医院。

血液透析患者的消毒工作就没那么局限了。一般医院的护士都会帮自己消毒针口，要特别注意针口。透析前，护士会对手臂需要注射的部位进行消毒，然后接过针头进行透析。下飞机时，护士还会对针头进行消毒，用化妆棉压住，扎紧，防止针头口出血。这时候就需要注意不要让伤口感染，回家后不要马上拆绷带，也不要这么快就涉过针口。

医院一般要求我们24小时后清洁针口。这时候我们要用消毒液再次消毒伤口，擦拭伤口周围。擦拭时切记不要用力过猛，以免伤口裂开。如果针口有出血，我们要用止血贴压住。如果太严重，需要马上去医院包扎，因为血管比较粗，针口容易大出血。

对于血液透析患者，有必要准备一些消毒剂、面纱、棉签、止血贴、一些简单的止血药物