近日，多个省份公布调查数据，新冠肺炎部分地方阳性感染率超过60%。2022年12月29日，四川省疾病预防控制中心党委书记、研究员唐雪峰在接受采访时表示，& quot我们在12月17-19日和25-28日两次完成了网络问卷调查，分别有48万人和23万多人参与调查。"唐雪峰说，根据调查结果，四川居民的总体感染率已超过80%。

在多地遭遇感染高峰的第一波新冠肺炎感染者已逐渐转阴，逐步恢复正常工作生活。同时，身体状况在& quot杨康& quot也被广泛关注和热议，相关话题如& quot杨康后谨防病毒性心肌炎& quot，& quot复活杨& quot和& quot杨康& quot纷纷冲上热搜。

"不要太害怕和焦虑。在感染基数巨大的前提下，由于个人体质差异，会表现出各种症状。"华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭伟告诉《中国新闻周刊》 & quot；杨康& quot不代表可以肆无忌惮。即使在& quot杨康& quot，应至少休息2 ~ 3周，在此期间避免剧烈运动。同时加强个人防护，提高自身免疫力，尽量避免多重感染。

新冠感染是诱发心肌炎的危险因素

心肌炎是一种非缺血性和炎性心肌疾病，它会降低心脏泵血的能力。这种炎症会导致心脏快速跳动或不规则跳动，从而导致心律失常。

《中华内科杂志》 2022年11月1日发表的一项研究显示，2019年我国心肌炎发病人数、新发病例和死亡人数分别为23.49万人、27.51万人和1.31万人，与1990年相比分别增长了85.62%、47.51%和50.22%。发病率和死亡率分别为16.94/10万和0.92/10万，比1990年分别下降了6.06%和16.04%。

"与1990年相比，2019年中国心肌炎的负担呈下降趋势。男性人群的心肌炎负担高于女性人群，中国老年人群的心肌炎负担需要更多的关注。"上述研究写道。

美国疾病控制和预防中心(CDC)在2021年9月发表的一项研究中，包括了来自900多家医院的数据，超过3600万名患者被纳入其中，其中4.0%的患者在2020年3月至2021年1月期间被诊断患有新冠肺炎感染，0.01%的患者在2020年3月至2021年2月期间患有心肌炎。

结果显示，从2020年3月到2021年1月，新冠肺炎患者患心肌炎的风险是非新冠肺炎患者的近16倍。此外，该队列中约40%的心肌炎患者有新冠肺炎感染史。"这些发现表明新冠肺炎感染和心肌炎之间存在相关性，尽管从观察到的数据中不能推断出因果关系。"这项研究指出，新冠肺炎感染是心肌炎的一个危险因素，其危险性因年龄组而异。

多位感染性疾病科医生告诉《中国新闻周刊》，心肌炎不仅仅是新冠肺炎引起的，也是所有呼吸道病原体引起的。因为这次疫情感染人数众多，即使心肌炎本身发病率很低，但还是可以看到一些相关的案例。

Xi安某三甲医院感染科副主任医师赵兰告诉《中国新闻周刊》，临床上，新冠肺炎感染后发生心肌炎的概率远低于重症病例。在新冠肺炎疫情之前，流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等病毒感染一直存在。这些感染可能诱发心肌炎，但概率很低。

"从目前公布的数据来看，奥米克隆株感染后，心肌炎的确诊比例为2 ~ 3 。当感染人数较多时，心肌损伤问题应引起重视。"广东省人民医院心血管科副主任、主任医师薛在12月30日的专家访谈中发言。

"在近期的诊疗过程中，发现不少患者在‘养康’后出现心率加快等症状。经检查肌钙蛋白等指标，发现有轻度心肌损害。"郭伟说，以前有的患者晚上睡觉静息心率50 ~ 70次/分。新冠肺炎感染后，这一数值上升到80 ~ 100次/分。在郭伟治疗的新冠肺炎患者中，出现上述症状的患者最终并未确诊为心肌炎，但在恢复期出现胸闷、心率加快、心悸等症状。

武汉某三甲医院重症医学科主任医师告诉《中国新闻周刊》，心肌炎的诊断不是单一指标就能确定的，还需要影像学检查。很多人发现心肌酶等一些指标升高，并不代表得了心肌炎。但要注意心率加快、气短、胸闷等症状。

"“杨康”之后，我们应该注意个人每天的心率变化。"在郭伟看来，如果心跳明显加快，尤其是长时间过快，应该及时就医。说到心脏问题，比起肺部的肺炎，病情更为紧迫。如果真的很严重，可能会突然出现心律失常、心肌缺血甚至猝死，不可掉以轻心。

"感染新冠肺炎病毒后，发生心力衰竭的概率非常低。对于症状较轻的患者，日常生活中多休息，心肌损伤会得到恢复。"郭为补充道。

2022年12月29日，北京市卫健委官网发布《新型冠状病毒感染者恢复期健康管理专家指引（第一版）》，指南中提到新冠肺炎部分患者在感染恢复期出现心慌、心悸症状。这时候就有人建议他们要多注意休息，调整日常作息，保持充足的睡眠。同时要加强自身营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物，提高抗病能力。如果心悸症状明显，每分钟100次以上，每分钟60次以下，或搏动不规则，就要警惕病毒性心肌炎的发生。建议及时去医院检查，找出原因，采取措施。

新冠感染是否会造成肾损伤？

"呼吸道和肠道传染病的高发季节，也是心肌炎的高发季节。受影响的人群覆盖各个年龄段，通常都是健康的年轻人，没有基础疾病。

据央广网2022年12月31日报道，哈尔滨医科大学附属第二医院心血管病医院院长、心内科主任于波教授团队实施ECMO技术成功救治两名因新冠病毒感染突发暴发性心肌炎的患者。

“从医学角度看，暴发性心肌炎的发病机制目前还不是很明确，也可能和患者特异性体质、感染新冠相关，属于小概率事件。”赵岚说。暴发性心肌炎发病时心率特别快，可能会出现严重乏力、胸闷、胸痛等症状。确诊心肌炎的金标准是心肌活检，但很多暴发性心肌炎发病紧急，病情在一两天甚至几个小时内就快速进展。一旦患者出现严重心力衰竭，需紧急使用ECMO进行支持治疗。

“一些新冠病毒感染后的患者出现胸闷、气短这些症状不一定意味着心脏有问题，也可能和呼吸道症状、个人抑郁、焦虑的情绪状态也有关。”赵岚表示。

除了心肌炎，大多数“阳康”的人也出现持续咳嗽、嗅、味觉丧失等症状。“医院住院的新冠患者大多都是重症，前往普通门诊看病的大多属于轻症，后者多少都存在持续干咳等症状。”郭威说，近期来医院门诊拍CT的人增加了很多，从医院CT结果来看，除了久咳不止的病人CT结果提示存在散在肺部小病灶，大部分门诊病人并未出现明显肺炎情况。“如果持续咳嗽，且伴随着咳痰、咳黄绿色痰的情况，需要去医院及时检查。”郭威建议。

“感染新冠病毒后，部分人的症状可能要持续两周左右。”赵岚说，对绝大多数人来说，嗅觉、味觉一般感染新冠后三个月之内，都能恢复过来。

日前，“阳康”后出现“脑雾”症状冲上热搜。安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经内科主任医师王共强接受媒体采访时称，目前，尚无研究能够明确新冠和‘脑雾’之间的因果性。但是我们可以推测出，感染新冠带来的身心疲乏虚弱，也会让我们在一定程度上出现‘脑雾’的症状。

研究显示，新冠病毒主要通过其表面刺突蛋白与人体细胞上的ACE2受体结合实现感染。2021年10月，《自然》的一项研究曾提到，虽然呼吸道途径在新冠感染中占据主导地位，但在小肠、睾丸、肾脏、心肌、结肠和甲状腺中也发现了ACE2受体的最高水平。

新冠感染是否会造成肾损伤？前述武汉市三甲医院重症医学科主任医师表示，这和病人自身病情的严重程度有关。如果是轻型的新冠患者，出现肾损伤的比例非常低。“如果是新冠重症或基础病严重的新冠患者，出现肾损伤的概率比较高，这一比例能达到20%～30%”。

“检查肾损伤，主要看一些肾功能指标是否出现升高，和尿蛋白指标的关联不是很密切。”该重症医学科主任医师表示。

新冠病毒的变异仍在继续。美国疾病控制和预防中心（CDC）预测数据显示，2022年12月25日～31日，奥密克戎变异分支XBB.1.5占比达40.5%，较前一周的21.7%几乎翻了一倍。

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病毒学专家金冬雁向《中国新闻周刊》表示，目前该毒株仅引起美国确诊人数的轻微上升，住院、死亡人数并未出现显著变化。“即便是XBB.1.5，也未改变新冠成为美国地方性流行病的事实。”金冬雁强调。

北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾提醒公众，感染BA.5后经过一段时间，保护力水平下降，遇到免疫逃逸能力强的毒株，再感染的风险会增加。但是，再次感染主要发生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短时间内再次感染风险比较小，而且感染后的症状通常比第一次轻微。

郭威建议，日常生活仍要积极做好个人防护，采取公共场所戴口罩、保持社交距离、避免到人群聚集地方等防护措施。

（文中赵岚为化名）

作者：牛荷