犬扩张型心肌病的治疗

1.治疗目标是控制充血，增加心输出量，调整心律失常，提高生活质量，尽可能延长生存期。匹莫苯旦、ACEI和速尿是最常用的联合疗法。心力衰竭症状的严重程度决定了治疗的彻底程度。在终末期心力衰竭和慢性疾病的治疗中加入其他阳性心脏药物、利尿剂、血管扩张剂、抗心律失常药物或其他药物。

2.急性心力衰竭有大量胸腔积液时，需要进行胸腔穿刺。使用大剂量利尿剂，同时需要经常对患犬进行监测，临床症状可能变化很快。呼吸频率、肺呼吸音、脉搏感觉、心率和节律、胸腔积液、血压、血清电解质和脱水、肾功能、体重、直肠温度和精神状态都是评估的重要指标。

3.在急性心力衰竭得到控制后，使用匹莫苯旦、呋塞米和ACEI进行长期治疗、低钠饮食和限制运动。教育客户疾病相关知识和流程，以及用药方法。教导主人在家中监测呼吸率和心率，并根据这些数值和随访时监测到的指标评估治疗效果和调整剂量。随访时间视动物状态而定，一般为1 ~ 2周。

4.对于房颤，可长期联合使用地高辛或地尔硫卓，以降低心室反应率。使心室率达到每分钟100到140次。慢性心力衰竭的维持治疗使用速尿来控制肺水肿、胸腔积液或腹水。依那普利(0.25？0.5 mg/kg，PO，间隔24小时)，贝那普利(0.5 mg/kg，PO，间隔24小时)或赖诺普利(0.5 mg/kg，PO，间隔24小时)h)其他血管扩张药会抑制神经体液的调节。匹莫苯旦是钙增敏剂，可增加心肌收缩力。这种药还有扩张血管的作用。当与速尿和ACE抑制剂联合使用时，它可以增加心输出量并延长DCM犬的存活时间。

5、通过治疗，改善充血性心力衰竭，增加心输出量，控制心律失常。在急性心力衰竭的情况下，需要及时输氧和保暖，在肺水肿的情况下，静脉或皮下注射呋塞米。胸膜引流用于胸腔积液。在严重心力衰竭和心源性休克的情况下，可以静脉注射多巴酚丁胺或多巴胺，以增加心肌收缩力。出现阵发性室性心动过速，缓慢注射2 mg/kg利多卡因纠正心律。