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猫咪心脏听诊的基本知识有哪些?

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猫心脏听诊的基础知识如下:

首先,心音的含义

在健康猫的每一个心动周期中,你都可以听到两种有节奏交替的声音,这种声音叫做心音。前者称为第一心音,后者称为第二心音。猫在病理状态下会有第三、第四心音,第三心音在第二心音之后,第四心音在第一心音之前。胎儿期显示胎心音。

第一个心音发生在心室收缩期,所以也叫收缩期心音。两个房室瓣同时关闭,心室肌收缩,血流冲击动脉壁。低沉,沉闷,持续时间长,结尾长。

第二种心音,发生在心室舒张期,也叫舒张期心音。是主动脉瓣和肺动脉瓣同时关闭产生的振动音。音调高,持续时间短,结尾短。

第三种心音,发生在心室舒张早期,是由于血液从心房快速流入心室,使心室壁振动而产生的。声音微弱、短促、低沉。对于正常的猫来说,是听不到第三心音的,比如病理性的第三心音,在充血性心力衰竭或者心室肥大的猫身上就有。

第四心音又称心房音,是由心房收缩的振动产生的。猫一般情况下是听不到的。如果听到的话,就是病理性的第四心音,这种心音存在于房室传导阻滞。

胎心音,通常见于胎心搏动。病理状态见于患有严重心功能不全或急性心力衰竭的猫。由于心跳代偿性加速,舒张期缩短。第一心音和第二心音之间间隔变得相等。两个心音的强度和音质也变得相似。

第二,区分第一心音和第二心音的方法

在正常情况下,根据第一和第二心音的音调特征;根据脉搏的不同,第一心音与脉搏同步,第二心音不同步;根据心音的时间间隔,第一个心音在短间隔之前,第二个心音在短间隔之后。长间隔之前是第二心音,之后是第一心音。在病理条件下不适用,例如室性早搏发生时,脉搏与心音不符。此时可以通过心电波形来区分。

三、猫心听诊法

动物站立位听诊(保持心脏处于正常解剖位置,防止不正确的姿势引起听诊杂音,如心脏与胸壁间的摩擦声);

胸壁按点听诊(左胸壁3个听诊点,右胸壁1个听诊点),所有的点都需要听诊(如果只听诊猫的二尖瓣位置,可能会漏诊幼猫的先天性心脏病);

分别进行心肺听诊(避免混淆心脏杂音和呼吸音);

猫咪很难听诊心音,要综合考虑各种影响:

A.因为心脏比较小,稍微移动听诊器位置就可以改变;

B.心脏可能随着年龄的增长而“住宿”,导致听诊部位的改变;

C.心脏杂音比猫轻;

D.心率加快;

E.其他人。如呼噜声;有些心脏杂音可以通过心率加快表现出来,发现心律不齐需要进一步检查(心电图)。

第四,心音频率的变化

通常每个心动周期可以听到两个心音,每分钟的心动周期数就是心率。心音频率的病理变化包括心动过速和心动过缓。

五、心音强度的变化

心音的强度受心音本身和心音传导介质的影响。临床上有两种变化:心音增强和心音衰减。判断心音增强时,一定要对比心尖和心底听诊。如果两者都增强或减弱,可以认为心音增强或减弱。

心音本身的因素:心肌收缩力、心脏瓣膜状态、循环血量。

传导介质的因素:厚度

听诊前应先触摸胸壁表面的心脏跳动,找到跳动最强的位置,从这个位置开始听诊,辨别其强度。有经验的兽医可以分辨出心跳增强是因为兴奋还是心脏增大。通常,兴奋引起的心跳增强会随着动物平静下来而减弱。听诊器的膜头可以采集高频声音,适用于正常第一、第二心音的听诊。异常心音可分为短暂心音(如分裂心音或飞奔节律S3或S4)和较长心音(大多数心脏杂音)。飞奔节奏是低频的舒张音,要用钟形听头听。对于单听头的听诊器来说,贴近胸壁,轻微按压就是膜听诊的效果,而触碰胸壁就是钟形听头的效果。心脏杂音通常是由心脏或大血管中的湍流或高速血流引起的。听诊要在安静的房间进行,呼吸会使听诊更加困难。给猫咪听诊时,尽量放在流水或酒精棉球附近,避免猫咪喘息的干扰。有时呼吸声可能会被误认为心脏杂音,所以需要在听诊的同时观察猫咪的呼吸过程,以辅助判断。听诊受多种因素干扰,包括颤抖、肌肉震颤、头发与听诊器的摩擦声、胃肠蠕动、室内噪音等。

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