猫咪肾衰的透析治疗方法是什么?
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猫肾衰竭的透析治疗如下:
第一,血液透析
血液透析(HD)是治疗急慢性肾功能衰竭、少尿或无尿肾病最有效的肾脏替代疗法之一,血液透析已成为人类医学领域最成功的器官替代疗法,但在动物中仍属空白。肾脏替代疗法的目的是通过从血液循环中清除尿毒症毒素来防止它们在组织中积累。血液透析是将动物血液和透析液引入人工半透膜两侧进行逆向流动,通过扩散、对流和吸附实现溶质在半透膜两侧的运动,通过超滤去除水分。
血液透析步骤如下:
1.动物麻醉苏醒后,测量血压,根据动物体表面积选择合适的体外循环管道和人工肾,并检查透析液A和B的浓度.
2.通电自检:打开水处理开关,进行水处理预冲洗。打开透析机,根据需要进行机器自检。
3.安装血液透析管路:检查血液透析机外包装和血液管路无破损后,按照体外循环的血流方向依次安装,使一端与动脉端相连,另一端与静脉端相连。透析液管道分别与透析器的透析液室入口和出口连接,然后将动脉端段嵌入血泵,固定静脉捕获室,透析器的静脉端朝上。
4、管道预冲洗:启动血液透析机,用生理盐水冲洗透析管道和透析器血室气体。生理盐水预后后,进行封闭循环,最后用肝素盐水进行预冲洗。
5.透析前,测量动物的基本凝血功能,ACT: 108 s,检查血液透析导管,用注射器抽回血流并注射第一剂肝素。5分钟后复查ACT值至262S,达到理想值后,连接机器准备抽血。
6.透析后输血操作:插入无菌针头,调节血流量至2ml/min,关闭血泵,用血液透析钳夹住动脉端,将动脉端与生理盐水连接,开启血泵,输血后用生理盐水夹住静脉端。用准备好的无菌纱布和弹性绷带包裹手术部位。
二、腹膜透析
推荐这个,操作步骤简单,使用方便,价格实惠,更重要的是疗效相当。体内的代谢废物和多余的水分随废透析液排出体外,因此间歇性更换透析液可以达到快速排除毒素,纠正酸中毒、脱水和电解质紊乱的目的。一般来说,腹膜透析就是将清洁的液体注入腹腔,抽出体内带有毒素的液体的过程。对于透析前cre为1000 mol/L左右的患者,一次透析后CRE可迅速降至400 mol/L左右,可有效保证氮血症减少,纠正离子平衡和酸碱平衡,并在肾功能恢复前补充足够的水分,从而减少肾单位坏死和动物死亡率。
腹部透析可以根据透析液流动的模式和透析的持续时间来分类。在一个透析周期内,透析液从一根导管持续流入腹腔,同时从另一根导管排出,称为持续透析(腹膜灌注)。由于操作难度大,透析液重复使用技术复杂,该技术目前并不常用。透析液注射后,在腹腔内停留一段时间,然后排出,称为间歇性透析。间歇透析的交换过程之间有一个时间间隔,在此期间透析液排出,所以不发生透析。在排出旧透析液和注入新透析液的短暂间隔中,腹腔中总是有透析液用于连续透析。这种方法被称为持续透析。透析液在腹腔内停留4-10小时的时间称为“持续非卧床透析”。“紧急连续透析”期间透析液的停留时间在1小时以内。一部分透析液始终保留在腹腔内,只有一部分透析液排出,并定期注入新鲜透析液,称为潮汐式腹膜透析。该技术被认为是连续透析和间歇透析的混合模式,优于上述两者,但在兽医临床上尚未推广。
腹膜透析手术有两个主要困难:
1.透析液的成分需要根据不同的透析目的进行匹配;
2.透析时由于大网膜的影响,很难泵出液体。所以在把液体抽出来的时候,一定要避免大网膜的影响。这个需要积累一些经验,操作起来会很方便。如果没有经验,恐怕手术时连四分之一的液体都很难抽出来。
腹膜透析的并发症
低白蛋白血症、腹膜炎、导管阻塞或透析液潴留是犬猫腹膜透析治疗中最常见的并发症。这些并发症大多是可控的。
透析治疗的结束
最好继续透析,直到肾功能恢复正常,这样动物不用透析也能存活。如果未经透析治疗的动物肾功能不足以维持生命,应考虑安乐死。经过几天的治疗,即使透析顺利,动物的生活质量也没有改善到可以接受的程度,应该终止透析治疗。这种情况包括:尽管氮血症程度减轻,但动物的生化指标没有改善或临床症状没有减轻,出现不可控制的腹膜炎。
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