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胸腺激素是一种常见的免疫增强药物，它可以从动物胸腺中提取，我们统称为胸腺肽；也可人工合成，包括胸腺五肽和胸腺酶1。

其中胸腺素1因其纯度高、半衰期长，应用较为广泛，患者熟悉的有：基泰、麦普新、利达贤均属于胸腺素1。

胸腺素类药物作为增强免疫力的辅助药物，其实一直争议颇多，关于如何使用才能发挥最佳作用是争论的焦点之一。最近，一项研究探索了合成胸腺素的最佳使用方法，相信会对患者有所帮助，让我们一起来看看~

这是一项全国性的荟萃分析，包括27项随机对照试验，其中包括1925名非小细胞肺癌患者。目的：确认合成胸腺素的临床疗效和安全性，确定最佳治疗方案。

如上图所示，本研究将合成胸腺组联合化疗与单独化疗组进行了比较。化疗方案包括GP(吉西他滨+顺铂)、NP(长春瑞滨+顺铂)、EP(依托泊苷+顺铂)等常用化疗方案。

在临床疗效方面，与单纯化疗相比，合成胸腺素联合化疗在客观有效率[1.28，(1.13 ~ 1.45)]、疾病控制率[1.10，(1.01 ~ 1.18)]、1年总生存率[1.43，(1.15 ~ 1.78)]、生活质量[2.05，(1.62，)2.60)]等方面均有明显改善。

在安全性方面，与单独化疗相比，使用合成胸腺素联合化疗的患者发生中性粒细胞减少症、血小板减少症和胃肠道反应的风险降低。

此外，研究表明，合成胸腺素与GP化疗(吉西他滨+顺铂)或与NP化疗(长春瑞滨+顺铂)联合使用时效果最佳，疗程为每周2次，每3周1次。

既然如何使用胸腺素获得更好的效果的问题已经解决了，让我们继续讨论关于胸腺素药物的其他争论。

我相信病人对胸腺素药物都很熟悉。它的应用情况也很多：术后病情稳定，使用此类药物增加耐药性；在化疗期间使用这些药物来增强免疫力；还有体质差、经常感冒的老年患者，定期去医院打胸腺素药……

似乎只要提到胸腺素类药物，大家都觉得它是一种“万能油”，只要免疫力不好，免疫力又正常了，这样免疫力就爆炸了。但事实真的是这样吗？

利：增强免疫力，怎么了

1. 胸腺苷类药物增强免疫力、提高抗肿瘤疗效的数据众多，按照医学循证逻辑，还不足以解释。

2. 就这类药物中的“贵族”而言，该药已在全球30多个国家上市，实力可见一斑!

反对派：人工增强免疫力，真的好吗？

1. 人体结构如此复杂，你以为增强免疫力就能抵抗所有疾病吗？按照这个逻辑，为什么在2009年H1N1疫情中，免疫力较强的年轻人更易患病，病程危险，老年人预后较好。

2. 其次，以Ridaxin为例，虽然药物在中国和意大利等30个国家上市，它没有被美国FDA批准，因为它没有通过了三期临床试验在美国，所以没有获得美国食品及药物管理局批准，它只有被授予“孤儿药”状态，可用于：舞台IIB-IV恶性黑色素瘤、慢性活动性乙型肝炎、免疫缺陷治疗先天性胸腺发育不全综合症，肝细胞癌。

也就是说，不是所有的条件都适用，又怎么能夸张地认为：体质差=免疫力降低=一定要用胸腺素类药物。

对于以上观点，各位患者，你支持哪一方？

两个家庭斗争不休，难以分上下，那么我们来看看“日达仙”说明书上的说明：

1. 慢性乙型肝炎

2. 作为免疫功能障碍患者的免疫增强剂。

对于免疫系统功能受到抑制的人，包括接受慢性血液透析的人和老年患者，该药可以增强对病毒疫苗(如流感或乙型肝炎疫苗)的免疫反应；

一项针对血液透析患者的研究显示，65名接受该药作为辅助治疗的患者在流感疫苗接种后抗流感病毒抗体滴度增加了4倍以上，而安慰剂组只有24名患者。

我们可以确定的是：

1. 如果不确定自己的免疫力是否下降，不要盲目使用胸腺素类药物，患者可以到医院进行血常规、淋巴细胞亚群等检测，综合判断自己的免疫功能状态；

2. 慢性乙型肝炎、免疫抑制者可使用时接种病毒疫苗、流感疫苗。另外，肺癌患者经过多次化疗、放疗等治疗后，免疫功能会受到抑制，免疫力普遍下降，治疗期间可以按照医嘱使用这类药物。

近年来，由于过分强调胸腺苷类药物提高免疫力的价值，这类药物的使用越来越广泛，使用范围远远超出说明书的适应症范围，这也让国内的患者和学者感到困惑。

今年7月，国家卫健委将“胸腺五肽”等药品列入第一批国家重点监测合理用药目录，明确规定处方应严格按照临床应用指南或原则开具，并建立处方审查和处方审查制度，确保合理用药。相信在未来，我们对胸腺素类药物的使用会越来越合理、规范!

套用一位肺病组的病人朋友的话：增强体质主要是通过膳食补充、充足睡眠、适当运动、保持好心情等多方位调整，而不是把所有的期望都寄托在一种小药物上。

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