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视障的出现是需要对其进行识别的，识别才能知道视障的程度，那么视障的识别方法有哪些呢？通过给你详细的解释。

视力障碍伴红眼病的症状见《红眼》一节外伤引起的视力障碍根据外伤史，一般不需要鉴别，下面重点介绍视力障碍无红眼病的眼病。

屈光不正和失调

这种视力损害大多是渐进的，很难判断发病日期，眼睛也没有异常。

1、近视远视力丧失近视力正常。中度以上轴型近视可出现玻璃体液化，主观感觉浑浊的黑影漂浮在眼前。眼底呈豹状，可见乳头颈侧有弯曲的斑点。如果后板巩膜向后扩张，BrUch膜变性，产生油漆裂纹，导致黄斑视网膜下新生血管形成和黄斑出血。它也可引起脉络膜萎缩或形成后巩膜葡萄肿。这时，近视力也受到影响，通过观察眼底体征，用观察镜观察，称之为病理性近视。通过筛查明确诊断。

2、远视轻度远视可以通过调节来补偿少年轻度远视，远近视力可以保持正常，只有远视程度较高才会表现出视力减退，而且近视力比远视力减退更早、更明显。患者常因调节性疲劳而出现眼胀、头痛等症状。眼底检查及影像验光可证实诊断。

3、散光远近视力不清，似乎有双影，伴有眼痛头痛，甚至恶心呕吐等眼疲劳症状。眼底检查有时显示视盘呈垂直椭圆形，边缘模糊，检眼镜看不清眼底。该诊断可通过光度法得到证实

4、老花眼40岁以上远视力正常近视力减退，年龄越大，近视力减退越明显，特别是在近距离工作时，为了看得清楚，不自觉地将物体移开，将头向后仰。甚至可能出现调节性疲劳，如眼胀头痛和眼窝疼痛。它可以通过佩戴正镜来纠正。

屈光性间质性疾病

(1)角膜扩散或变性

角膜是一种无血管结构的透明组织，透明是角膜组织的最大特征，是其生理功能的基本要素。一旦因外伤或有害因素造成不透明物丢失，就会造成视力损害。角膜混浊一般通过检查可看到，轻者为纱布覆盖，微灰雾状，重者为磁白色。而非常轻微的混浊仍需经过专门的检查才能发现，角膜混浊可以全部，也可以有限。只要发现浑浊，就应进一步了解其性质。

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白内障是一种常见的眼病，也是致盲的主要原因之一。可以根据晶状体混浊的原因、发生的年龄、位置和形状进行分类。但是，无论什么类型的白内障，都可以通过视力和晶状体混浊来诊断。如果晶体浑浊度较轻，必须用裂隙灯显微镜检查确认。如浑浊明显，用手电可观察瞳孔区域呈灰白色浑浊。

1、老年性白内障是50岁以后最常见的白内障，发病率随着年龄的增长而增加。大部分侧眼可先后受累。可能有进行性视力丧失，或单眼复视或多视，也可能有第二视力。根据晶状体混浊的位置和形状分为皮质性白内障、核性白内障和后囊膜下白内障三种类型的皮质性白内障，最初混浊出现在晶状体外围部分，尖端向中心呈楔形，因此瞳孔在正常情况下往往不易被发现。晶核随后硬化，屈光力增强产生晶状性近视，其近视力改善，即第二视力晶状性混浊逐渐发展到完全混浊，视力只能呈指数性、手动或光敏性核性白内障是晶状性混浊开始于晶状性，在强光下因瞳孔收缩而视力下降；进展缓慢，通常病情发展到相当程度，但仍能保持良好的近视力。直到晶核变成深棕色，皮层变得浑浊，近视力才显著下降。后囊膜下白内障是一种盘状浑浊，最初出现在晶状体后极的表面囊下皮层，其间有金黄色或白色的颗粒或小液泡。由于混浊位于视轴，早期常影响视力，常与核性和皮质性白内障共存。

2. 一些先天性白内障除了晶体混浊外，还有全身和眼部的异常。晶体混浊多为双眼，静态形态为前后极、花冠、环核或完全浑浊

3、复杂性白内障是指青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离性视网膜色素变性、视网膜血管性疾病等眼内疾病引起的常见眼病。晶体混浊通常见于后囊，呈褐色。

4、全身性疾病引起的白内障最常见的是老年人糖尿病性白内障，其体征与老年性白内障相似，但发病年龄更早，发展更快。典型的青少年糖尿病性白内障，多双眼发病进展迅速。在早期，晶体前后囊下出现斑点状或雪花状的薄雾，晶体可在几周或几个月内完全混浊

5. 低钙性白内障或搐动性白内障可伴有甲状旁腺功能减退、婴儿期软骨增生，孕妇或哺乳期缺钙晶体混浊位于前皮质，多见白色斑点或红、绿、蓝颗粒晶体。浊度区与荚膜之间有透明的分界线，浊度较重的可迅速完全浊化

(3)晶体位错

晶体位错分为完全位错和部分位错。全脱位时，瞳孔区无晶状体，前房虹膜深度震颤，眼底高度远视。凸透镜可以提高视力。光散瞳后，用裂隙灯显微镜可观察到瞳孔内有明显的晶体边缘，并有月牙形的明暗对比弧。可伴有虹膜震颤或玻璃体疾病

(4)玻璃体浑浊

玻璃体混浊不是一种独立的疾病，而是某些眼病的表现。多发性眼内炎症、出血性变性、异物、寄生虫等原因引起的光可有眼睛的黑影飘动，视力不能受到影响。重的人觉得眼睛浑浊昏暗甚至只有光。使用眼底显微镜，可见玻璃体有浑浊浮沉，无红光反射，眼底难以看清。

(5)开角型青光眼

开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，其特点是在高眼压状态下前房角大而开，与闭角型青光眼发作时的闭角有根本区别。多数患者早期无症状，少数患者在IOP高时出现头晕、头痛、眼胀。在这个阶段，有时没有明显的体征，经常被忽视或眼压不稳定，只有24h的眼压才能有助于诊断。随着病情的发展，眼压逐渐升高，视乳头杯盘比增大，可诊断为视网膜神经纤维层缺损、视野缺损。有时当典型症状出现时，视野的丧失已达到不可逆转的程度。因此，疾病的早期诊断是非常重要的。

青光眼排除应在以下情况下进行：

开角型青光眼家族史。

早晨阅读困难。

老年人经常更换老花眼眼镜。

进行性高度近视。

视网膜静脉梗阻。

一只眼睛有另一只眼睛的疾病，应及时检查。

眼乳头杯盘比C/D0.6石。特别是当眼压高，怀疑视盘改变时，应进行全面检查，早期诊断。

检查内容包括：

眼底详细检查主要观察C/D比值、视网膜神经纤维层缺损情况。

详细的视野检查主要包括外中央暗点、鼻梯样暗点、弓形暗点、环形暗点或向心性收缩，以及晚期管状视野。

前房角镜检查。

血压计C值。

(5) 24h内眼压波动。

必要时做眼压刺激试验，应与慢性闭角型青光眼鉴别。后者外眼也可能不充血，症状不明显但可能有典型的轻微癫痫发作史，即使有轻度肿胀、头痛和视力稍模糊但常虹膜。开角型青光眼通常无症状。慢性闭角型青光眼视神经乳头凹陷较开角型青光眼浅，前房角变窄，有粘连。在开角型青光眼中，前房角有时宽，有时窄。两者的鉴别方法主要是在IOP圆角较高的情况下，如宽角和开角就是开角型青光眼。

(6)眼底病变

外眼检查无变化，主要症状为视力减退、视觉变形、色斑小、黑斑等。

1. 视网膜血管阻塞

(1)视网膜动脉梗阻：此病是眼科急症，可引起瞬间失明，如不及时抢救会造成永久性视力损害。单眼疾病多见于左眼。根据阻塞部位的不同，将眼底分为视网膜中央动脉阻塞和视网膜分支动脉阻塞。动脉直径狭窄，后极视网膜呈乳白色，水肿，黄斑中心有樱桃红色斑点。眼底出血少见，晚期可继发性视神经萎缩如梗阻局限于动脉分支，病变局限于为该分支供血的视网膜区域。视网膜中央动脉闭塞可表现为视野缩小或管状，有时只留下一小块颞区视野。电生理检查显示典型的负相波。眼底荧光血管造影显示动脉充盈缓慢，动脉血管内荧光素呈细小或串珠状流动，毛细血管闭塞，偶见染料渗漏或血管瘤样改变。

(2)视网膜静脉梗阻：几天内迅速丧失视力不如动脉梗阻来得突然。当视网膜中央静脉、半视网膜静脉和视网膜分支静脉阻塞影响黄斑区时，视力明显下降。眼底表现正常或视神经乳头水肿，模糊边界可被出血覆盖。视网膜动脉很薄，反射性很强，静脉弯曲扩张，就像腊肠一样。沿静脉干有火焰状视网膜出血，有时有棉絮斑块。病变可扩散至黄斑，出现黄斑水肿。病变范围根据梗阻部位的不同而不同，但眼底的变化基本相同。眼底荧光血管造影显示静脉反流时间延长，视觉乳头毛细血管扩张，染料渗漏，静脉壁荧光素渗漏。视网膜毛细血管扩张，微动脉瘤形成，晚期染料渗漏。黄斑区域可出现点状或花瓣状染料渗漏，形成黄斑囊样水肿甚至囊性变性，形成黄斑孔洞。如果视网膜存在较大的非灌注区，则可诱导新生血管，导致玻璃体出血和增殖性牵引视网膜脱离。新生血管性青光眼也可能发生。

2. 视网膜外周炎又称Eales病或青年复发性视网膜玻璃体出血，多见于青年男性和成人，双眼先后发育，视网膜外周静脉有复发病变的倾向。它只能在骨髓检查中被发现。病变扩散至主静脉时，静脉曲张，呈白色鞘状，眼底可出现大量出血渗出，伴视网膜水肿及黄斑星状渗出或囊性水肿。可并发静脉阻塞现象，如果大量视网膜出血，玻璃体的流动性会突然下降。外周毛细血管闭塞形成大的非灌注区，导致玻璃体新生血管和出血，导致增殖性玻璃体视网膜病变和牵引性视网膜脱离。荧光素滴注和染色的静脉壁涉及荧光血管造影，毛细血管扩张，视网膜周围大的非灌注区域在微动脉瘤形成的晚期。黄斑周围可出现微动脉瘤、动静脉短路和新生血管，也可出现点状或花瓣状渗漏。

3、中枢性浆液性脉络膜视网膜病变是一种以单眼或双眼黄斑水肿为特征的常见眼底疾病，常易复发，多见于20-45岁的男性。这种情况可能会自我限制。约70%的患者视力下降在0.5 - 1.0之间，很少低于0.1。主诉为视力模糊伴中央暗斑、形状、颜色或小眼底检查，黄斑区局部肿胀、肿胀，周围晕状中央凹反射消失。几周后，大部分黄斑和白斑由色素紊乱组成或伴有色素紊乱。眼底荧光血管造影在静脉期表现为一个或多个高荧光斑，并逐渐表现为弥漫性或外渗性染料渗漏，周围可见中心暗斑。Amsher检查器可以检测到视觉畸形。

4. 视网膜脱离是指视网膜本身的神经上皮和色素上皮的分离，可分为分裂源性视网膜脱离和非分裂源性视网膜脱离。后者包括渗出物、牵引力和肿块引起的，通俗地说，视网膜脱离主要是指裂孔性视网膜脱离。开始时，视网膜受到刺激，产生眼前闪光感和暗影增多，随后出现固定的暗影，视觉变形，视力明显受损。离体区视网膜呈灰白色水波状隆起，血管在其上爬行。增生性玻璃体视网膜病变患者眼底可见增生性条状和星状皱褶。在脱离区或附近，视网膜裂孔内常可见低于正常的眼压，背景为清晰的红色。当去除限制后，相应部分的视野缩小，出现红蓝视野交叉现象。

5、原发性视网膜色素变性是视网膜色素上皮和光感受器的慢性进行性退行性疾病，具有遗传易感性，夜盲症和双眼视野进行性收缩至心脏是本病的主要特征。眼底检查可见乳突呈蜡黄色，逐渐苍白萎缩，边界清晰。视网膜血管明显变薄。早期赤道视网膜有骨细胞样色素覆盖一些血管。病变逐渐向后极扩散，甚至累及黄斑，视网膜呈蓝灰色。眼底荧光血管造影早期背景荧光斑驳，动静脉充盈时间延长，晚期脉络膜血管非灌注区可见黄斑水肿引起的荧光素渗漏。视觉电生理检查显示视网膜电图(ERG)为消光型，眼动电图(EOG)为平波型

根据病史、视野和眼底情况诊断并不困难。早期病例可参考视电生理检查。

6、眼底病变的全身性疾病一些全身性疾病可引起眼底病变从而造成视力损害，除了全身性疾病的临床表现外，眼底表现也有自己的特点。

(1)高血压视网膜病变：任何原因的血压升高都可引起眼底改变，包括视网膜病变、脉络膜血管改变和视神经乳头水肿，高血压有原发性和继发性两种，前者常见于中老年人，以慢性进行性多见。后者也被称为恶性高血压。最常见于40岁以下。常见于肾病、妊娠高血压综合征、嗜铬细胞瘤等。视力损害的程度与眼底变化的程度有关，多见于双眼。眼底检查显示部分视网膜小动脉直径不规则或全身收缩。血压长期持续升高，血管壁增厚、管腔变窄，血管反射带变宽，失去透明度和铜丝动脉，较重者为银丝动脉，伴动静脉交叉压迫现象。由于血压急剧升高还可导致视网膜水肿出血和渗出。如果高血压进入严重阶段，视神经乳头水肿也可能发生。

(2)慢性肾炎视网膜病变：其眼底表现与高血压视网膜病变非常相似，特别是当晚期高血压伴有肾功能损害时，两者难以区分。综合分析必须结合病史、临床表现和实验室检查。一般情况下，慢性肾炎视网膜病变的眼底贫血，颜色灰黄色，水肿明显，在絮状渗出和黄斑区可见星状渗出斑。这和红亮的高血压眼很不一样。

(3)妊娠期高血压综合征视网膜病变：发生在妊娠晚期伴有高血压、水肿和蛋白尿，以惊厥昏迷为主。眼底检查显示早期视网膜小动脉痉挛性收缩，直径、厚度不均匀，管壁光反射增强。严重者在靠近痉挛血管的脉络膜梗死血管分支供应区对应的视网膜表面或下方出现渗出性视网膜脱离和视神经乳头水肿。出现严重的视力损害。眼底荧光血管造影显示有限的脉络膜循环障碍，代偿性脉络膜毛细血管扩张在色素上皮病变周围向神经上皮渗漏，导致视网膜脱离。同时可以看出，不同程度的视网膜毛细血管染色渗漏，在终止妊娠后一般恢复良好。如果病变损害了黄斑，或者视神经因乳头状水肿而萎缩，也可能留下永久性视力障碍。

(4)糖尿病视网膜病变：是糖尿病的严重并发症之一，是严重的致盲眼病之一。眼底呈静脉弯曲，充填后呈极性出血点，微动脉瘤形成，黄白色硬渗出物或灰白色软渗出物及血斑。严重者视网膜新生血管形成，导致视网膜玻璃体出血，形成增生性玻璃体视网膜病变，牵引性视网膜脱离。眼底荧光血管造影早期可见后极微动脉瘤形成两点高荧光及视网膜毛细血管扩张。晚期可见染料渗漏，黄斑区域可见囊样水肿形成的花瓣状强荧光。也可出现低荧光区伴或不伴灌注区形成，或新血管形成的高荧光电生理检查：a波b波幅度减小，视网膜振荡电位幅度减小，潜伏期减小，图形视觉诱发电位幅度减小，潜伏期延长。

7. 视神经和视束病变

(1)视神经炎：视野缩小至心脏或中心出现黑斑。当炎症累及视神经乳头时，眼底显示乳头边缘模糊、微肿，并有少量出血从盘面及盘缘渗出。眼底荧光血管造影显示动脉变细，静脉微张，动脉期视神经乳头状毛细血管扩张，随后逐渐渗出染料，晚期视盘荧光强烈。若炎症累及视神经球后段，则球后视神经炎称为球后视神经炎，除有视力损害和视野改变外，外眼和眼底无阳性征象。急性期视力严重受损时，VEP潜伏期延长，振幅显著下降，甚至反应完全消失。视神经乳头炎应与视神经乳头水肿和缺血性视神经病变相鉴别。

(2)视神经乳头水肿：双侧病变常由颅内压增高引起。早期出现一过性视力模糊，晚期眼底检查视乳头升高，生理性压抑消失。网膜表面及边缘有火焰性出血或渗出，视网膜动脉正常或细静脉通畅。周边镜生理性盲点增大。眼底荧光血管造影显示乳头处毛细血管扩张。静脉期可见表面放射毛细血管和微动脉瘤。荧光素迅速渗漏到磁盘上。

(3)缺血性视神经病变：前、后缺血性视神经病变是视神经营养血管循环紊乱引起的急性营养不良疾病。两者都可能导致突然的视力损伤。前眼底检查可改变视神经乳头轻度水肿，颜色苍白，血管出血或动脉略细。视野缺损通常是一种与生理盲点相关的水平半肥沃或四象限视野缺损。眼底荧光血管造影的特点是在视神经乳头的阻塞和未阻塞区域的荧光强度不对称。这一点与视神经乳头炎和视神经乳头水肿鉴别有明显区别。后缺血性视神经病变早期眼底正常。视野检查伴有中央或中央盲点黑斑、水平或垂直偏盲、象限缺损或不规则外周缺损晚期(4-6周后)可表现为视神经萎缩。

(4)视束病变：该部位病变可引起视力损害，但不容易通过直接外部检查明确诊断。眼部检查是一种有效的诊断方法。炎性创伤、异物、毒性肿瘤均可导致该部位病变。根据视野的变化，可以初步识别病变部位。如果视野缩小并伴有中枢暗斑，则认为病变发生在视神经。双侧颈侧视野缺损提示视交叉。双眼同侧视野缺损对视束病变。双眼同侧视野缺损，但未见偏视瞳孔强直提示病灶向视野缺损方向放射。双眼黑朦，瞳孔反射正常，眼底正常，皮质性失明，提示跟骨皮质病变需结合全身征象及影像学检查进一步诊断。

8. 弱视。如果眼球内外无器质性病变，矫正视力低于0.9，即可诊断为弱视。

9. 欺骗盲人。如果视力与动作不匹配，没有疾病可以解释视力损害的原因，患者拒绝检查，或者检查双方的瞳孔不配合，反复测试视野可以得到不同的结果。有必要注意是否存在骗盲，并通过检查骗盲方法进一步确认诊断。检查骗盲的方法有很多，常用的如缩短或移动距离检查视力，如果视力结果相同，就是骗盲。例如，如果在5米处视力为0.2，在2.5米近处视力为0.2，则可以诊断为盲目欺诈。如果检查健康眼的视野，但没有遮住盲眼，如果鼻侧的视野超过60度，就可以怀疑是盲目欺诈。假盲应与胚性盲或弱视区分开来。后者有心理因素存在，视诱发电位正常，提示治疗有效。假性失明与皮质性失明鉴别，后者为视觉中枢病变，异物突然出现前眼睛缺乏眨眼反射。视觉运动性眼震消失性盲诈和球后视神经炎，后者有眼动疼痛，瞳孔宽光反应不能持续，视野有哑铃暗斑，视觉诱发电位异常等。

以上就是对视障识别方法知识的讲解，让更多的人了解人身伤害维权知识，也可以了解人体严重伤害标准和识别方法的知识。

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