《病历书写规范》，妇科病历
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1．现病史
（1）闭经：以往经期状况，有没有伴发症状及服用避孕药或其他激素史。
（2）阴道流血：与经期的干系、数目及持续时间。
（3）腹痛：病发工夫、部位、性子、与经期的干系、以往有没有相似发生发火史。
（4）腹部包块：部位、增长速度，有没有痛苦悲伤或压痛，有没有对临近脏器的压榨症状等。
（5）白带：量、性子、持续时间。
2．婚姻史
结婚年龄、丈夫安康状况，不孕症患者应讯问性生活史及丈夫精液反省状况。
3．经期史
应较为具体地记载。
4．生养史
胎次、产次、临蓐状况、末次怀胎工夫。
5．体格检查
（1）腹部反省：形状，有没有肌重要、压痛、反跳痛（特别是下腹），有没有肿块（部位、巨细、外形、质地、活动度、压痛）及移动性清音。
（2）妇科反省：
外阴：已产式照样未产式，发育、阴毛、阴蒂、前庭大腺、会阴、尿道口状况，有没有赘生物、畸形。
阴道：发育、粘膜状况，有没有畸形、分泌物及出血（量、色、气息），白带及其性状。
宫颈：巨细、质地，能否润滑，有没有裂缝、腐败（轻、中、重度）、外翻、赘生物、举痛。
宫体：巨细、外形、地位、质地、活动度、压痛、畸形。
附件：压痛、肿块巨细、质地、地位、活动度，左右两侧辨别查明并记载。
可以食无肉，不可居无花，无肉使人瘦，无花令人俗！谢谢花友。
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