1月17日，记者从广东省人民政府门户网站获悉，《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》(以下简称《办法》)号已经发布，普通门诊统筹和个人账户有明显变化。

根据《办法》，各地综合门诊统筹和个人账户政策同步调整，对改革前后的政策进行妥善处理，并于2022年7月1日前出台实施细则。

普通门诊治疗的标准是多少

根据《办法》，普通门诊员工医疗保险统筹没有最低支付标准。对政策范围内在职人员发生的医疗费用，一级及以下医疗卫生机构支付比例不低于60%，二级医疗卫生机构不低于55%，三级医疗卫生机构不低于50%。适当提高退休人员养老金缴纳比例。

那么职工医疗保险普通门诊统筹没有最高支付限额或按多少按比例按照《办法》报销，年度最高支付限额不低于地方一级上年度城镇职工年平均工资的2%。

以上百分比并非一刀切，可能因地区而异。根据《办法》，拟上市地方要结合当地实际情况科学计算、合理确定普通门诊统筹支付比例和最高支付限额的具体政策范围。

同时，《办法》还要求各地和上市同步改善城乡居民基本医疗保险普通门诊待遇，逐步提高保障水平。

个人账户将从他们来自谁支付

根据《办法》，员工个人账户应纳入个人缴纳的基本医疗保险费。每月纳入标准为职工每月缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入统筹基金。

退休人员个人账户从职工医疗保险统筹基金中固定调拨，每月按2021年各城市基本养老金月平均金额的2.8%调拨。灵活就业人员参加统一账户与职工医疗保险相结合，个人账户纳入标准参照执行。

根据《办法》，个人账户可用于支付被保险人及其配偶、父母和子女的以下费用：

(一)个人在定点医疗机构就诊的医疗费用。

(二)个人在指定零售药店购买药品、医疗器械和耗材的费用。

(三)参加居民医疗保险的配偶、父母、子女的个人缴费。

(4)被保险人退休时未达到职工医疗保险最低缴费年限的缴费金额。

(五)个人在指定的医疗机构按照中医规定治疗疾病的费用。

(6)国家和省规定的其他费用。

特别强调，不得将个人账户用于公共卫生费用、体育健身或保健消费等基本医疗保险范围以外的支出。

我什么时候可以从我的个人账户中取款？

根据《办法》规定，参保人员有下列特殊情况时，地方各级医疗保障上市机构应当及时办理个人账户资金：

(1)被保险人在跨省市转移职工医疗保险关系时，个人账户资金跨市使用，不得划转、提取。被保险人跨省转移职工医疗保险关系的，个人账户资金原则上随之转移。在特殊情况下，可以将资金转入被保险人的银行账户。

(3)参保人员可在保险期内应征入伍，经申请可将个人账户资金划入银行账户。

(四)被保险人死亡后，经申请，可将被保险人个人账户中的资金一次性划入被保险人个人银行账户或按规定继承。

(5)被保险人出国(含港、澳、台)定居，经本人申请，可将其个人账户资金划转至其银行账户。

如何更改被保险人的指定医院

根据《办法》，被保险人原则上应选择指定的医疗卫生机构就医，通常在一年内。

被保险人因居住地变更或其他情况确需变更所选择的医疗卫生机构的，可向当地医疗保障机构或指定的医疗卫生机构申请变更。

除急救、抢救需要外，参保人未转诊到非定点医疗卫生机构门诊治疗的，统筹基金不予支付。

院外药品费用是否报销

根据《办法》规定，符合规定的转诊医疗费用和院外购药费用纳入普通门诊总体支付范围，纳入定点医疗机构人头支付标准或总支付标准。对于不适合打包的门诊费用，可按项目支付。被保险人凭电子医疗保险证、社会保障卡或居民身份证到指定医疗机构购买药品。