青霉素过敏的机制主要分为四种。与正常体质相比，过敏体质只是稍微增加了过敏的概率，但其机制不会因为过敏体质而改变。

下面我们将逐一介绍各种反应类型：

型反应又称立即反应，与青霉素降解产物的特异性IgE有关，表现为过敏、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘、喉头水肿。其中过敏性休克最为严重，有时患者接触少量皮试液即可迅速发生，死亡率为10% ~ 20%。

那么IgE到底是什么？为什么会让青霉素成为“老虎”？IgE是一种存在于人体内的抗体(暂时称为卫E)。抗体是我们的免疫系统用来识别和中和外来物质的卫士。有些人对免疫过于敏感，这些卫士会把青霉素的降解产物误认为“敌人”。当警卫E遇到青霉素的降解产物时，他们认为“敌人来了”，发生扭打，而这一切发生的非常快，所以就是我们常说的瞬间过敏反应。

型反应由特异性IgG和IgM介导，使用大剂量青霉素后可出现溶血性贫血。这里，主要是另外两种抗体，IgG和IgM在起作用。其实都是好意，只是做了坏事。守卫小G和守卫小E在血细胞表面发生大规模战争，导致溶血性贫血。

后两种不良反应比较少见，我们就顺便提一下。

型反应与BPO特异性抗体有关。青霉素(尤其是注射用苄星青霉素)治疗中的浆膜病样综合征表现为荨麻疹或其他类型的皮疹、发热、关节痛和全身性淋巴结病。型反应表现为接触性皮炎(目前已不再外用，很少见)。

所以即使是过敏体质，如果发生过敏，也包含在以上四种机制中，不会因为体质不同而出现其他特殊情况。

(李药师)

青霉素过敏可以吃阿莫西林，但不是都过敏。阿莫西林虽然也是半合成广谱青霉素类药物，但不一定和青霉素一样。如果进食后没有明显的临床不适，也不用担心，只要注意多喝水，观察病情变化即可。