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医保报销流程医保怎么报销?

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1.医保参保人报销程序如下:持有新农合证的参保农民到定点医疗机构门诊治疗,直接到定点医疗机构就诊。按照《新型农村合作医疗制度证书》家庭门诊账户现有金额,减免医疗费用,超出部分由参合农民自行支付。定点医疗机构应及时与农业医疗机构结算。

2、参加市、县、乡农民定点医疗机构的,由定点医疗机构直接补偿。定点医疗机构发生的医疗费用,按照《实施办法》规定的标准进行审核并预付补助金额。

3、参加省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的农民,由乡镇农合医疗机构补偿。住院费用在2000元以下(含2000元)的,由乡(镇)农合医疗机构一次性报销。报销金额在2000元以上的必须经乡(镇)农合医疗机构批准或经县农合卫生局批准。

4.申请赔偿时需要携带本人身份证、户口本、《新农合证》有效住院发票(这三证原件复印留存在下方)、出院小结(或病历)、费用清单、转诊证明。

5.患严重门诊疾病(慢性病)的参合农民,应携带本人身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院出具的严重门诊疾病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

6.对于已参加商业保险的参合农民和已参加学生医疗保险的学生,出院后既需要商业保险又需要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件及发票复印件交由农医所或县级定点医疗机构进行补偿,再将住院发票原件交由商业保险公司。发票复印件由县级农医所或定点医疗机构保管,但外伤病人只能凭原件报销(学生除外)。

7、住院费用在出院后三个月内结算,超过三个月的,免于补偿。根据实施办法,农合医疗机构应在10个工作日内向参合农民支付标准补偿。

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