各位好，很多人还不知道投诉范文怎么写(复习如何写投诉材料)。下面详细解释一下。现在让我们来看看！

1.主诉的书写要求

主诉是住院病历的第一项，虽然在病历书写中并不占多大篇幅。但是，要写好，并不是很容易。现在，写诉状的基本要点总结如下:

主诉应该简明准确。

症状不要太多，不要超过20个字。

症状太多，句子太长，是很多初学者和基层单位医生在写主诉时最常见的问题。原因是医生不清楚每种疾病的特征症状而过多地将患者的其他相关症状写入主诉，不必要的修饰词也导致用词过多。比如“发烧腹泻已持续2天”。“极”是一个可以去掉的修饰语。

书写时间的数字应该是阿拉伯数字。

选择阿拉伯数字主要是因为国际编号体系的统一要求。不能混用汉字或阿拉伯数字。

用词要规范严谨，尽量使用医学术语。

主诉不能按照患者原话的原意写，要经过医生打磨后尽量用医学术语写。如果患者主诉进食时呛咳，主诉为“吞咽梗阻或进行性吞咽困难”。患者患有急性细菌性痢疾，告诉自己下腹痛，想排便，但是上完厕所后不一定想排便，然后又想排便。主诉是“腹痛、腹泻、尿急后感觉沉重”。都是符合患者本意的医学术语。

由于两组不同疾病的症状，看病时要分段写。

无论患者患有多少种疾病，主诉只写提示本次住院的疾病，其他疾病的症状和病史都写在既往史中。如果病人同时患有两种疾病需要立即治疗，两组症状应分段书写。比如患者原本的心绞痛，这次由于肺炎和高热，诱发了心绞痛发作。并且高热和心绞痛应立即治疗。主诉应分为两段:

高烧咳嗽3天。心前区疼痛发作持续4年，加重3天。

它应该反映首诊疾病的特征。

一些专家说，一个好的投诉应该导致第一次诊断。根据主诉描述的症状，应该可以看出首诊疾病的特点，所以医生要善于从患者的叙述中提取主诉。不管病人说了多少症状，只有那些与确诊疾病密切相关的症状才被写入主诉，其余的在现行病史中描述。对于不善言谈的患者，要经过系统的会诊，找出有价值的不适症状，进行投诉。不能仅凭病人的简单描述就写出主诉。比如一个亨特氏综合征患者，医生主诉写的是“左嘴角右眼功能不全4天”。亨特综合征是由水痘-带状疱疹病毒感染的一种特殊类型。其主要特征是耳廓和耳道出现疱疹，并伴有面神经等症状。这种患者更注重面部偏斜等面部症状，所以是主诉。但是，他右耳后有疱疹，耳痛。经过仔细的咨询，医生应该将这一特征性症状写入主诉。有些主诉过于简短，比如“发烧2天”。发烧是许多疾病的常见症状。只有与相关疾病联系起来，才能反映所诊断疾病的特征，如发热、咳嗽、咳痰2天或发热、腹痛、腹泻2天。

描述应与当前病史一致。

主诉实际上是对当前病史的高度集中，所以主诉中所写的内容在症状、症状、时间上要与当前病史一致。在病历检查中，经常会看到主诉的某些内容与现病史不符。比如一个肺癌患者，半年前确诊，最近两个月出现咳痰带血。主诉是:咳嗽、咳血两个月。当前病史:六个月前。主诉时间与当前病史不符。

选择主诉应遵循客观、实事求是的原则。

写主诉有很多原则，最基本的原则是客观真实地反映病情。只要符合这个原则，主诉不写症状；身体症状；诊断；检查结果异常；医疗护理需求都有可能，甚至诊断和症状都可以混在一起。比如一个高血压患者，体检时发现血压升高，但当时没有任何症状。主诉可以写成:“发现他血压升高6个月”。如果确诊高血压后无症状，近期出现头晕，主诉可以写成:“6月发现血压升高，经常性头晕持续1周或6月确诊高血压，经常性头晕持续1周”。也有肿瘤患者手术切除后没有后续治疗或已经完成后续治疗。对于保健需求，定期住院，主诉陈述手术方法、时间、需求。比如“食管癌手术后6月，需住院复查”。

8.主诉的写作还有其他基本要求，如标点、用词、写作技巧等。

以上讲解了如何写主诉范文(如何写审查主诉材料)。这篇文章分享到这里，希望对大家有所帮助。