一、报销比例

城市居民

报销住院费用：

最低付款标准：300元

报销比例：

1. 全年住院医疗费用在300元以上2000元以下的，按40%赔偿

2、2000元以上(含2000元)，5000元以下，赔偿50%

3、5000元以上(含5000元)，10000元以下，补偿60%

4. 万元以上(含万元)部分赔偿70%。

0

转院：经批准转院人员发生的医院医疗费用按上述补偿标准的90%补偿。

报销门诊医疗费用：

门诊补贴：每人每年60元

报销比例：特殊疾病门诊费用纳入住院费用报销范围。

城市工人

报销住院费用：

最低付款标准：

1. 低于最低缴费标准(含最低缴费标准)的医疗费用由个人承担。

2. 二级以上综合医院首次住院的起付标准为600元，以后每次住院降低100元，最低300元

3.年内在二级专科医院和一级医院首次住院的起付标准为400元，后续每次住院减免100元不低于200元

4. 本年度，二级专科医院和一级医院的住院人数与二级或二级以上综合医院的住院人数相结合。

报销比例：

1. 部分在职人员(含灵活就业人员等)最低缴费不超过5000元(含5000元)的，报销85%，15%由个人承担

2. 5000元至10000元(含10000元)部分90%报销，10%个人负担

3.1万元至5万元(含5万元)费用报销95%，5%由个人承担。

温馨提示：退休人员的个人负担比例是在职职工的一半。5万元以上按大额补充医疗保险政策赔偿。

报销门诊医疗费用：

1. 个人医疗账户用完后，可以先交300元再补贴，300元以上5000元以内的部分80%补贴。

2. 符合大额补充医疗保险报销范围的，优先享受大额补充医疗保险报销，并给予相应个人负担80%的补助。

2. 报销范围

可报销医疗费用：

1. 职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围内的药费、检查费、化验费、注射费、治疗费、护理费、手术费、麻醉费、抢救费、床位费、化疗费、放疗费、理疗费、吸氧费

2、不可抗拒或不可避免的意外伤害，如跌倒、烧伤、溺水、触电、中毒等抢救治疗费用

3.医疗条件需要的器官组织移植和人工器官安装费用，折算成80%后纳入赔偿范围

3报销材料

《城镇居民基本医疗保险病历》，转院证、结算凭证，住院时还需出示出院总结、费用清单等相关凭证。

报销流程

参保人员持上述材料到市医保经办机构审核报销。