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儿童医保卡报销不到账

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一、儿童医保卡账户能否报销?可以绑定到医院补充账户吗

市民张女士为儿子去市民社会健康中心看病,但被告知不能使用儿童医保卡,因为收费制度仍在调整中。她从民间社会健康中心所属的龙华人民医院医保部得到了同样的回答。张先生随后致电市社会保障局咨询,回复后可退回有约束力的社会保健中心或医院进行补充核算。“这让我很困惑。社会保健中心和医院说他们不能保留这些书,社会保障局说他们可以保留这些书。我该怎么办呢?”张先生说,前天上午,他回到龙华医院医保科,但得到的回答仍然是,儿童医保无法入账。

张先生认为,无论收费制度方案是否调整到位,都不应影响和损害被保险人的合法权益。“举个例子,如果我买了车险,在保险期间发生了事故,保险公司会不会因为支付系统的问题而不赔偿被保险人?”这显然没有道理。”

二、调查:市社会保障局称补账

对于已成功扣款,即已缴纳住院费,并已绑定到医院或社康的参保人员,部分医院或社康在就诊门诊时无法记账,原因是公司委托卫生部门制定的收费系统方案不到位,导致子女看普通门诊时无法记账。为解决这一问题,市社会保障局已协调有条件的医院或社会保健中心尽快开通儿童普通门诊通道。同时,对于未能及时开通儿童全科门诊通道的医院或社会卫生中心,也可以直接使用网上医院系统进行儿童全科门诊记账。对于已缴费并绑定到医院或社会保健的被保险人,如果在绑定医院发生的普通门诊医疗费用没有记录,可以返回绑定医院进行补充核算。

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