一、2022年芜湖市社保、医保报销覆盖情况

(一)因见义勇为或者执行救灾等公益任务受伤住院，属于居民医疗保险报销的医疗费用，按照综合住院的有关规定执行。申请报销的，应当提供县级以上政府有关部门出具的情况证明。

(2)需要明确的是，非因他人原因造成意外伤害的，居民医疗保险范围内的医疗费用按普通住院费用报销。

(三)居民医疗保险基金不报销因各种意外伤害和属于他人责任的自残、自杀伤害造成的住院医疗费用。

2芜湖市社会保障和医疗保险报销比例

1. 一般门诊治疗。

参保居民在《芜湖协议》定点的基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)和定点的一级及以下医疗机构发生的医疗费用，每年起跑线为50元。政策范围内的剩余费用由统筹基金按50%报销，年报销限额为75元。

2. 保证住院治疗。

(1)全市所有医疗机构最低支付限额：一级及以下医疗机构、二级及县级医疗机构、三级(市)医疗机构、三级(省)医疗机构的最低支付限额分别为200元、500元、700元、1000元。在本市以外(不包括省外)住院的，上述各类医疗机构的最低支付标准提高一倍。在省外医疗机构住院的，最低支付额度按该时间住院总费用的20%计算(2000元以下按2000元计算，最高不超过1万元)。对于特殊慢性病、白血病、脑瘫等康复治疗患者，确需多次住院接受不同疗程治疗的，在同一医院仅住院一次，以起跑线计算。

(2)住院报销比例：本市定点医疗机构(一级及以下医疗机构、二级及县级医疗机构、三级(市)医疗机构、三级(省)医疗机构分别为85%、80%、75%、70%，省外医疗机构为60%。