哮喘患者谈“激素”变色，如何正确认识常见吸入糖皮质激素？哮喘是一种呼吸道的高反应性疾病。许多哮喘发作通常开始于儿童早期，并可能随着年龄的增长而消失或持续。

哮喘发作时，气道痉挛收缩，使呼吸困难，频繁发作会对身体造成严重损害，导致肺功能下降。

因此，控制哮喘急性发作是非常重要的。哮喘是可以控制的，如果控制得好，基本上不会发作，健康人的生活质量也没有差别。

吸入药物是治疗哮喘最基本、最方便的治疗措施。国内外权威的哮喘治疗指南均推荐吸入糖皮质激素联合气管扩张治疗。最常用的药物是布地奈德-福莫特罗(Symbicor)和沙美特罗-氟替卡松(舒拉地)。

这两种药物中的布地奈德和氟替卡松都是吸入性糖皮质激素。很多人一谈到荷尔蒙就脸红，但他们并不那么害怕。关键是合理使用，正确使用副作用少，又能有效治疗疾病。

研究表明，治疗剂量的吸入激素可以有效改善症状，减少其他药物的使用，减少急性发作的次数。低剂量吸入糖皮质激素联合支气管扩张剂可以很好地控制大多数哮喘病例。

吸入激素也可用于儿童。一些家长担心他们的成长和发展的影响。研究表明，这种影响是如此之小，以至于它的好处超过了患哮喘的风险。

两种吸入制剂Symbicor和Sulatide用于治疗哮喘。长期观察两组疗效无差异，均能明显控制症状。

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(医患特答：天津医科大学第二医院感染性疾病研究所贾医生)支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道炎症性疾病，需要长期治疗。

吸入糖皮质激素联合气管扩张剂被广泛用于控制哮喘。

临床上常用布地奈德、倍氯米松和氟替卡松。

但许多患者，尤其是哮喘患儿的父母，经常“谈论荷尔蒙的变化”，担心药物依赖和副作用。

那么应该使用激素吗？哮喘是一种呼吸道炎症性疾病，有多种炎症细胞和炎症因子参与反应。

糖皮质激素具有较强的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制作用，能抑制毛细血管扩张，减少渗出水肿，抑制白细胞浸润，从而减轻炎症反应。

目前在世界范围内建议使用糖皮质激素吸入剂来控制症状和减少未来的发作。

我们最常用的激素吸入剂是糖皮质激素，而不是生长激素或性激素。

后两者大量使用确实会影响儿童的生长发育，但糖皮质激素主要起到抗炎和免疫抑制的作用。

对比研究证实，长期低剂量吸入糖皮质激素治疗哮喘患儿在身高、体重增加、骨矿物质含量等方面与普通患儿无显著差异。

长期使用糖皮质激素确实存在副作用的风险，但对于哮喘，临床合理使用吸入剂型，主要是控制药物在肺泡组织的沉积，可大大降低全身副作用。

例如，通常用于治疗哮喘的布地奈德常被推荐用于儿童。其作用时间长，用量小，且代谢产物不活跃，不良反应极低，具有良好的安全性。

这种“消炎”并不是说，“消炎”前使用糖皮质激素必须经临床确认是否哮喘，或呼吸道感染。

因为糖皮质激素的“消炎”是指缓解渗出等炎症反应，而呼吸系统感染的“消炎消炎”是指消除病毒或细菌感染引起的炎症，如使用抗病毒药物、抗生素(即老百姓口中的“消炎药”)等。

激素不仅不能杀灭细菌，还能抑制局部免疫反应，对于治疗感染后的咳嗽是有害而有益的!因此普通感冒咳嗽不适合使用糖皮质激素来缓解症状。

糖皮质激素的使用是否会导致对糖皮质激素吸入剂的依赖是一种慢性和长期的治疗药物。因为哮喘通常持续多年，长期使用糖皮质激素更多的是一种需要而不是依赖。

吸入剂主要在肺部起作用，通常不会产生其他依赖药物所见的全身戒断效应。

使用糖皮质激素最重要的是遵守并避免不适当的治疗。

有的孩子家长担心副作用，一旦孩子症状好转立即停药，反复多次，反而容易造成哮喘治疗无效，急性加重的危险。

在规范诊疗，制定合理的治疗方案后，必须坚持每个疗程的药量和时间，才能达到满意的疗效。

还应注意的是，急性哮喘发作不能单独使用糖皮质激素，因为其作用缓慢，不能缓解急性重症咳嗽和哮喘，必须与支气管扩张剂、解痉剂合用。

对于哮喘病，合理使用吸入剂不会造成严重的副作用，患者及其家属应按照医嘱坚持治疗，才能早日康复。