窦性心率太慢怎么调节好？窦性心率与脉搏一致吗？窦性心律这个词，任何做过心电图的人都听说过，但除了那些学医学的人，几乎每个人都很困惑。窦性心律和心率这两个词，虽然只有一个字的区别，而且读音一样，但意义却完全不同。

心率，这个速率指的是频率，或者速度，简单的表示心脏每分钟跳动的次数，比如心脏每分钟跳动60次，就叫心率每分钟60次。

心律，这个节律指的是心律，或者心脏跳动的节奏，简单地说就是心脏跳动的方式，它是否有规律地跳动，例如，窦房结发出的指令，称为窦性心律。

来自其他地方的指令称为非窦性节律，或异位节律。

如心房节律、室上节律、心室节律等。

心脏有一个电路系统，负责心脏的跳动，其中SA节点是心脏的总部，也是心脏发出正常跳动的命令，只有从SA节点发出命令，才是正常的心跳。

心室束、房室结、希契束、束左右支、心室浦肯野纤维都能以一定频率发出指令和电兴奋，但频率比窦房结慢，对心室浦肯野纤维的发送频率只有30倍左右。

窦房结的正常频率是我们正常的心率和脉搏。

窦性心动过缓是什么意思？首先是窦性心律，不是任何其他心律，任何其他心律都是不正常的，只有窦性心律是正常的前提。

但窦性心律不一定正常，比如跳动过慢或太慢，或者跳动过快或过速。当我们休息时，我们的心率通常在50到100次之间，这在一开始可以被认为是正常的。如果静息时心率，即搏动次数小于50次，则称为窦性心动过缓。

在窦性心律中，脉搏和心率可能不一样，因为可能会有早搏，而一旦有早搏，心率可能和脉搏不一样，所以有时候我们每分钟拍脉搏不到50次，但是心电图心率是60次，这就是原因，因为早搏会影响脉搏和心率的一致性。

窦性心动过缓该如何调节？如果你休息时的心率低于50呢？例如，许多运动员或喜欢运动的人在休息时的心率低于50。这叫做窦性心动过缓。根本不需要调整，因为这是正常的心率和心律。没有那种危险。

但有时窦性心动过缓确实需要治疗，一般的原则是，它不是窦性心动过缓，现在是心动过缓，我们必须找到原因；也有因窦性心动过缓引起的心悸、乏力、黑蒙、黑眼圈、晕厥等，一定要治疗。

不管是由药物引起的，常见的倍他罗或其他抗心律失常药物都能减慢心率；例如，你是否有心肌缺血或心肌梗死，这是一种常见的急性下壁心肌梗死，经常导致窦性心动过缓；另外，随着年龄的增加，窦房结的功能下降，一些老年人还会出现窦性心动过缓，如果出现症状，也必须进行治疗。

具体调整方法，首先要找到原因，排除原因，部分心率不能恢复正常，而会引起症状，这时只有起搏器治疗，因为几乎没有药物可以提高心率。

但对于没有症状，没有任何不适的窦性心动过缓，则不需要调整，这是正常的。

当然，要详细了解心率，不能靠心电图，也不能靠自测脉搏，必须带上动态的24小时心电图。

因为我们的心脏每天跳动约18.8万次，而心电图只需要十秒钟，自我脉搏测试只需要一分钟，无法真正找到最慢心率，最快心率平均心率。

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窦性心律是正常人能从窦性结发出最高频率电兴奋的非“命令”，即在正常情况下右心房心耳1-1.5cm处，以及整个心脏。电激励的频率因人而异，约为70 ~ 100次。

虽然所有心房肌、心室肌几乎都有电活动传导系统：房束、房室结、希希束、左右束支，心室普氏纤维都能以各自的频率发送电兴奋，但频率比窦房结慢，向心室普氏纤维的发送次数只有30次左右。

所以窦房结必须去极化，它从上往下到心室，窦房结的其他部分产生自己的电兴奋在去极化后必须重新极化，所以它们不能再产生自己的有节奏的电活动了。

窦房结的正常频率是我们正常的心率和脉搏。

窦性心动过缓常见于以下情况：1。年轻人经常锻炼和坚持的如：打兰花球、踢足球、打羽毛球、乒乓球，喜欢或练习中长跑，他们的心脏往往处于高强度、长时间的持续状态，除了心跳加快之外还要提高每次划臂的力度，所以他们的心脏储备力比一般人要大，因为心脏的供血量是每分钟的供血量，也就是每分钟的划臂输出X次心率，以运动为基础的人的心率不需要那么快，成年后经常变成窦性心动过缓。

这是正常的，是生理性的，没有任何症状，大多数人入睡更慢，在50-60/分钟，所以这些人根本不用担心窦性心动过缓。

2. 窦病综合征，或简称窦病，医学上称为SSS。

表现为持续进行性窦性心动过缓，一般为每分钟40-60次，心电图可见。有时伴有窦阻塞、窦停搏和交界逃逸。睡眠时常有2-5秒的长间隔，可通过24小时动态心电图发现。

另一种是慢速综合征，即基础心率非常慢，但突然间短时间爆发室上性心动过速，阵发性快速心房颤动，心房扑动。

有时心电图检测到慢频心房颤动。

患有病态窦性综合症的人，无论是通过运动还是服用提高心率的药物，都无法使心率超过90次。

病变鼻窦分为两种：一种。遗传性窦性疾病：大多数可发现家族史，与窦房结功能退行性改变有关。

发病年龄相对较年轻，大多数病例发生在30至50岁之间。

通常表现为心脏骤停后5-6秒无预警的突发性晕厥，多数会自行苏醒。正因为运动不会使窦房结的频率超过90次，剧烈的活动或运动就会引起胸闷、呼吸短促，或因每搏血容量不足而容易疲劳。24小时动态心电图后，可发现病窦有毛病。

但脑电图也应该做，以防止轻微癫痫发作，因为在未宣布的晕厥的情况下两者之间的相似之处。

两种缺血性心脏病病因：冠心病，特别是右冠状动脉严重，导致窦房结血供不足，导致功能下降，个体间病情进展差异较大。

根据病史和24小时心电图极检查，基本可以为诊断提供有力的支持，有时需要重复，如平时重复只要5秒左右间隔时间长应考虑按起搏器，否则会发生心源性猝死，因为心脏停止向大脑供血，7-10秒后，失去意识，抽搐，不抢救死亡率高；这是因为神经细胞的不可逆死亡发生在缺血缺氧的4-6分钟内，而人类的呼吸和循环中枢都在大脑。

三。如果40-50次左右心室速率缓慢，应做心电图排除房室传导阻滞。有时单凭脉搏不能区分窦性心动过缓。

由于持续2:1房室传导阻滞的脉搏缓慢而规律，而第三度房室传导阻滞旁路相对缓慢且“均匀”，不经心电图难以区分。

四。药物因素：如受体阻滞剂、codalon等抗心律失常药物可引起窦性迟缓，特别是联合应用，也会引起房室传导阻滞，或做心电图或霍特棒试验。

至于迷走神经张力高引起的窦性延迟是一过性的，则不难鉴别。

2017.10.16