出院记录诊治经过怎么写
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一般项目：姓名，性别，年龄。入院科室、出院科室、床位数、门诊数、住院次数、入院时间、出院时间、住院天数、入院诊断、出院诊断等。
(2)住院过程：入院时主要病史、阳性体征、实验室检查阳性结果、住院期间病情变化、诊疗措施(包括手术方式、药物用量及用法)、疗效等。
(3)出院时信息：主要症状、阳性体征、化验结果、健康恢复程度、后遗症、伤口愈合情况、是否有引流管等。
(4)出院时医嘱：包括休息时间、饮食、治疗(药物用量、疗程等)、劳动力鉴定、复诊时间及要求等。
(5)记录记录员的日期和签名。实习医师在书写时应由上级医师签名(患者保存一份，由上级医师用蓝笔签名)。
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