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宫颈炎性疾病的病历书写(宫颈炎性疾病门诊病历的书写)

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1.妇科病历的书写格式和规范有哪些?

如下!!姓名:陆志庠,性别:女,1951年8月29日出生,年龄40岁,已婚或未婚,籍贯:浙江萧山,职业厨师出生地,汉族,中国身份证号码,工作单位及住址:上海市周家嘴路401号上海压铸厂,电话:5458820邮政编码:200080户口地址:上海市凤阳路100号,电话:3275.888邮政编码200003联系人姓名:曾阿敏的丈夫电话3275888传呼第一条录取路线。门诊√急诊转危为安。√入院日期:1991年11月7日,妇科医生卢永健转专业。出院日期:1991年11月25日。病房医师卢永健住院17天,其中术后11天,门诊诊断子宫肌瘤,多科医师陈芳玲入院。入院后确诊日期为1991年11月13日。ICD-9代码被治愈,改进和死亡。其他子宫肌瘤,多发性输卵管积水,双侧宫颈炎,肥大性,慢性不孕,继发性√628.9医学,医学,全能。线。发现并发症日期发现院内感染日期发现损伤和中毒外部原因日期发现损伤和中毒外部原因日期发现损伤和中毒外部原因日期手术名称手术者麻醉切口/愈合等级手术分级手术编码1991-11-13全子宫切除徐博文硬膜外ⅲ双侧阑尾切除子宫肌瘤病理诊断报告日期1991-11-15尸检218.0抢救成功次血型输血ml输血反应过敏药物(红色)根本原因传染病报告肿瘤报告√诊断与门诊诊断比较出院诊断√。特殊指标教学不一致√科研入院诊断与出院诊断一致√随访期不一致>12月术前诊断与术后诊断一致√临床诊断与病理诊断一致√病历质量不一致A√B√C妇产科主任胡主治医师住院医师卢永健实习,进修医师方建明审稿人王超特别说明:由于各方面不断调整变化,医学在线提供的所有检查信息仅供参考。请考生以权威部门公布的官方信息为准。

以上解释了宫颈炎病历的书写(宫颈炎门诊病历的书写)。

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