什么是快速除颤器？

矫形器伴足弓扩张的临床病例

快速上颌扩张器(Rapidmaxillaryexpansion, RME)是一种放置在上颌的装置，通过多次打开螺母，逐步扩大上颌内侧缝合线，使上颌变宽。临床上主要用于矫正上牙弓狭窄和矫正后牙。它通常用于生长高峰期的儿童，但随着适应症的扩大，现在正慢慢用于年轻人。

让我们来看看除颤器到底长什么样。

图1所示。这是标准铸造型快速扩散器Hyrax的示意图

【快速除颤器校正原理】

对于上颌狭窄且处于生长高峰的儿童，可逐渐打开上颚缝线，促进缝线结缔组织生成新的骨组织，从而增加基骨和牙弓的宽度。一般情况下，患者年龄越小，新生骨沉积越明显，基底骨越容易加宽。相反，在老年患者中，单独使用正畸，牙弓的加宽更可能是颊齿运动的结果。此时如果配合上颌面手术进行腭裂(surgallyassistedrapidpalatalexpander, SARPE)，任何扩张弓和矫正，疗效都会更好。

图2。内侧腭缝合线解剖图

[快速绞刀的种类]

快速除颤器有很多种。下面的案例分享中展示的是Hyrax除颤器。该器械最大的优点是便于患者清洁，并保持器械周围区域的清洁。其余的是基于哈斯铰刀，它通过塑料底座将螺旋铰刀的力传递给牙齿和腭。Hass扩眼器的舒适度较低，清洗效果较差，因此Hyrax在临床上应用较多。

图3。哈斯螺旋扩散器

如何激活和增加快速除颤器的力度？

一般来说，对于处于生长高峰期的儿童，建议每天打开螺钉0.5-1.0mm，每次旋转1/4圈(如下图所示)，每天旋转两次，持续2-3周，具体打开的量还是要看正畸专业医生的建议，一定要在医生的指导下操作。

图4。Hyrax螺旋扩散器的增强方法

[快弓铰刀佩戴时间]

戴蒂刀会疼吗？

不怎么疼。每次打开螺丝后，您都会感到上颚肿胀，大约5分钟后就会消失。这和你用拇指推牙齿的感觉差不多，所以你不用担心疼痛。

扩拱效果如何？

来吧，让我们看一下医生上周完成的扩展病例，并在一年后跟进。

上图显示了患者在治疗前、治疗期间和治疗后牙弓宽度的变化。不难看出，弓扩张后上颌尖牙与磨牙之间的宽度明显增加，随访一年疗效稳定，着实令人欣喜。那么，患者的面部形状在治疗后发生了变化吗？

该患者做了全程治疗，其实只拔掉了上两颗牙齿，但轮廓的改善非常明显，效果并不好。因此，该矫治器的疗效非常好。关键在于对迹象的把握。正确的选择往往能达到事半功倍的效果。