在所有阴道炎中，真菌病是最难的一种，也是最容易自我观察和判断的一种。只要看白带，就能判断接近：

如果白带粘稠、发黄或豆腐渣样，并且感觉外阴瘙痒难忍，基本上就是念珠菌感染了。

霉菌性阴道炎(VVC)，也称为念珠菌性阴道炎，或念珠菌性阴道炎。

主要由白色念珠菌感染引起。

念珠菌是一种条件致病菌。正常情况下，约10% ~ 20%的非孕妇和30%的孕妈妈阴道内有这种寄生虫，但细菌量少，不会引起症状。只有当全身和阴道的免疫力下降，特别是局部细胞免疫力下降，有适宜念珠菌生长的PH环境时，念珠菌才会大量繁殖，从而引起外阴阴道炎的症状。

7种情况易发生霉菌

*阴道菌群紊乱，酸碱度失衡，乳酸杆菌太少。

*经常吃甜食，或有糖耐量受损/糖尿病。

*经常服用抗生素，如甲硝唑。

*一定要穿紧身裤，这种裤子部分潮湿不透气。

*长期使用避孕药具

*怀孕

*同一房间内频率过高

霉菌性阴道炎用什么药效果最好

市场上常用的抗真菌药物一般有口服剂量和外用剂量。口服抗真菌药的副作用对胃和肾脏都有伤害，对私处的效果也不是很好。外用药，直接针对病灶，效果会更好。

1.凯妮汀克霉唑：

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克霉唑栓是一种广谱抗真菌药物，对多种真菌特别是白色念珠菌有良好的抗真菌作用。其机制是抑制真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程。具有疗程短、疗程高、使用方便、不良反应少的特点。

孕期及哺乳期：

妊娠期和哺乳期应遵医嘱使用。克霉唑在孕妇和非孕妇体内的血浆浓度均低于0.01mg/L，经代谢的血浆消除半衰期为1 ~ 2小时。药物在阴道吸收快，但体内浓度可忽略不计，对胎儿影响小，起效快，效果好。至今无致畸报告，是妊娠期霉菌性阴道炎的常用药物。

用药建议：可以直接用克霉唑治疗单纯性霉菌性阴道炎。一粒药丸为一个疗程。必要的话第四天可以再用一片。疗程结束后，每晚使用一次EVA益生菌凝胶，连续使用7天。帮助恢复菌群平衡，防止复发。

2.朗依硝呋太尔制霉素

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制霉菌素主要适用于混合感染的霉菌性阴道炎，即除念珠菌外，还并发混合菌感染，白带有黄绿色、肮脏、豆腐样分泌物。效果也很好，但一般要和其他抗真菌药联合使用。

妊娠期和哺乳期：妊娠期应在医生指导下使用制霉菌素，哺乳期禁用。

用药建议：

雷尼硝呋太尔制霉菌素胶囊阴道给药，一粒胶囊，每晚一次，连服6天，随后服用500mg克霉唑阴道片，每3天一粒胶囊，效果更佳。服用凯尼汀后，每天晚上使用一次EVA益生菌凝胶，连续使用7天。帮助恢复菌群平衡。

3.咪康唑（达克宁）

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有栓剂、洗液等不同状态。广谱抗真菌药物对致病真菌几乎有全部作用。其机制是抑制真菌细胞膜甾醇合成，影响细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致死亡。效果和安全性不如克霉唑。

孕期及哺乳期

咪康唑对胎儿有毒性，孕妇禁用；尚不清楚本品是否会分泌到乳汁中，因此不建议哺乳期妇女使用本品。

用药建议：

外用，用于阴道念珠菌病，一次一粒，睡前塞入阴道7-14天。还需要注意用药后菌群的恢复，否则容易复发。

4.氟康唑

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广谱抗真菌药物对系统性念珠菌病也有效。血浆消除半衰期长，所以治疗阴道念珠菌病只需单剂。对于口服药物，胃肠道，肝脏和肾脏损伤，过敏性便秘

这个主要是口服用的。单剂口服0.15g(3片)，三天一次，一个疗程，共3次。你也可以用小苏打水坐浴。还需要注意用药后菌群的恢复，否则容易复发。

孕期及哺乳期：

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小苏打对霉菌性阴道炎有一定的作用，因为小苏打溶液的浓度是碱性的，霉菌喜欢酸性环境，所以浓度在5%以上的小苏打很容易抑制霉菌细胞的增殖，浓度至少要在10%以上才能达到杀菌的效果。

但是，阴道内的乳酸菌喜欢酸性环境。用小苏打洗会杀死大量的乳酸杆菌，破坏阴道的酸碱平衡和免疫力。霉菌控制好了，细菌性阴道炎就来了。甚至会让你在细菌和霉菌之间反复切换。

另外，洗阴道是不良习惯，容易引起宫颈炎和盆腔炎。

用药建议

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碘伏是现代医学广泛使用的消毒剂，口腔、腹腔等部位的手术是

会用碘伏消毒，它的杀菌消毒效率是以秒计算的，用棉球浸透碘伏上药至阴道后穹窿处治疗霉菌性阴道炎，可以一个小时内快速止痒。但是要注意需要稍微稀释，稀释比例大约是1:10,如果不利用清水稀释直接涂抹的话，会刺激到阴部阴部红肿疼痛产生。副作用是会杀死大量的乳杆菌。治愈后如果不注意菌群平衡恢复，就容易复发。

而且颜色难看，不好清洁。

孕期和哺乳：可用，不过孕期不建议，操作不好容易刺激到宫颈口，引起宫缩。

7.EVA益生菌凝胶

推荐指数：★★★★★

目前医生推荐得比较多的益生菌制剂之一是EVA益生菌凝胶，能同时补充乳酸和乳杆菌。无激素，无药物成分，无防腐剂。使用后5分钟内能迅速调节Ph值平衡。这个益生菌制剂不只是霉菌性，其他类型的阴道炎都可以用。因为阴道炎本质上就是私处微生态失衡，菌群失调。对细菌性和滴虫性的，一般7天见效。对于霉菌性的，轻度和中度、建议疗程是10-14天。第一周以降低真菌数量为主，第二周才会感觉有明显的改善。

重度的急性发作期，分泌物大量、严重瘙痒、外阴红肿抓破等，需要联合用药。建议先用凯妮汀，再用EVA益生菌凝胶。

优点就是安全，无毒副作用，不容易复发，经临床研究使用后三个月内复发率为0。孕期和哺乳期也可以放心使用。缺点就是对重度的霉菌性单独使用效果不理想，需要联合用药。

预防霉菌性阴道炎复发的关键

对于霉菌性阴道炎，其实用药以后都可以很快控制，但是得过这个病的女性都知道，最难的不是不是治疗，而是治好以后如何预防复发。很多人会发现辛辛苦苦治好了，来了一个例假就复发了。或者是稍微同房就复发。

在我们没生病时，阴道本身就用自净作用，有益菌和有害菌和平共处。因为我们用的药，不管是西药还是中药，或者洗液，都是“通杀型”产品，它不但杀有害菌也杀有益菌。

上边的用药虽然有效，但是都不可避免的杀死大量的乳杆菌，破坏私处的菌群平衡，导致私处的自洁自愈能力下降，所以连用益生菌凝胶制剂帮助恢复菌群平衡已经得到了很多妇科医生的共识。

其他注意事项：

1.除了进行规范治疗外，在患病期要避免性生活，如果配偶也有症状的一定要夫妻同治，因为15%的男性与女性患者接触后感染上炎症，夫妻同治可预防女性的重复感染。

2.在积极治疗的同时，生活中要注意锻炼身体，均衡饮食，提高抵抗力。

3.少吃含糖量高的食品，禁食辛酸辣刺激的食物，

4.内裤要单独清洗、晾晒，最好高温烫洗，干燥后穿用。紧身衣裤容易使会阴局部温度及湿度增加，利于假丝酵母菌生长，要尽量选择宽松的衣服，以棉质为宜。

5.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶；提倡淋浴。

6.男方有包皮过长的，最好能去做个小手术。否则每次同房前一定要彻底清洁。