则隔几分钟喝一两口，较大儿童和成人则可直接用杯子喝；配制好的口 服补液盐溶液室温可保存24小时，注意避免食物、唾液等污染即可。

7.宝宝太小喂不进那么多液体怎么办？

为了确保疗效一定要足剂量地给患儿喂服，给较小的患儿喂服时可以用勺子、滴管 或小杯子频频地喂，每隔3~5分钟喂一次，每次喂5~10ml，直到喂够所需剂量。如 果患儿出现呕吐，停10分钟后再慢慢喂。

8. 口服补液盐凉了该怎样加热？可以直接往里添加热水吗？

可以像热奶那样，用杯子或者奶瓶装起来放进装有热水的容器里隔水温热即可，不 能直接往溶液里添加热水，因为这样会使配制好的溶液稀释影响疗效。

9. 可以用运动饮料代替或在家自己配制口服补液盐吗？

运动饮料中糖和钠、钾等电解质的配比和口服补液盐不同，补液的效果不如口服补液盐。有些运动饮料糖浓度很高，甚至有可能因为渗透压高而加重腹泻。所以不建 议用运动饮料来代替。家庭自制糖盐水因其操作复杂容易配错也不建议，因为口服 补液里的糖和盐要达到一定比例并恰当使用才会起作用，盐多或糖多都可能适得其 反，腹泻可引起低钾血症，自制糖盐水无法及时补充钾。这种方法通常只在缺医少 药的情况下临时使用。

WHO推荐腹泻时首选口服补液盐III，因其所含电解质采用了最佳配比，使其拥有 最佳渗透压，能快速地补充水分和电解质，并且能减少粪便量、呕吐发生及静脉补 液率，缩短腹泻病程。

口服补液盐Ⅲ不仅可以预防和治疗脱水，还可以减少大便量和缩短腹泻的病程。此 外还要注意补锌治疗，大于6个月的患儿，每天补充含元素锌20mg，小于6个月的 患儿，每天补充含元素锌10mg，共10～14天，有助于缩短腹泻病程和减轻病情， 并可预防未来2至3个月內的腹泻复发。

10.小儿腹泻，这些错误你犯了吗？

小儿腹泻是儿科常见病，在临床工作当中发现有的家长存在一些误区，有些细心的 家长特别关注孩子的大便，特别是母乳喂养的孩子，觉得孩子腹泻，多次求医，心 情特别焦急。那么，什么是腹泻那？腹泻是指粪便水分及大便次数异常增加，通常 24小时之内3次以上。大便的性状比次数更重要，例如，多次排出成型大便不是腹 泻，纯母乳喂养的婴儿大便比较稀、不定型，也不是腹泻。

下面就常遇到的误区总 结如下，供各位家长参考。

误区一 不重视口服补液，过度使用静脉补液

由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，不知 口服补液是最重要的治疗，没有足够的耐心。在腹泻患者的治疗中，静脉补液也常 常被过度使用。实际上，只有当腹泻患者出现重度脱水或者不能口服补液的情况下 才需要使用静脉补液。对于大多数没有出现脱水症状或者是仅仅出现了轻、中度脱 水症状的腹泻患者，使用低渗型口服补液盐跟静脉补液是同样有效的，而且治疗更 为迅速简单。

一般腹泻症状只需口服补充水分，而输液只针对出现脱水症状的患儿，目的不是止 泻，而是补充水分。静脉补液带来的风险与成本比较大，比如可能发生过敏、静脉 炎、感染等状况，患者还要忍受扎针的痛苦，治疗费用高，花费时间又多，相比之 下，口服补液则要安全经济很多。

误区二 腹泻就要马上止泄，滥用止泻药

许多家长治病心切，要求马上要给孩子止泄，否则就认为你水平差。其实腹泻就象 发烧一样的道理，也是机体的一个防御的反应，身体里有了“脏东西”，它就要设法 排出去。事实上对于一般的腹泻，不建议使用止泻药。例如秋季腹泻，是自限性疾 病，一般腹泻要一周左右，不可能马上好，住院主要是补液治疗，防止脱水引起并 发症。有些家长不理解，意见很大，他们认为在医院没有治疗效果。盲目止吐、止 泻则可能打破机体的代偿而使肠道内的“毒素”无法排出，从而导致病情加重及并发 症的发生。我们不能去反其道而行之。

误区三 不合理使用抗生素

引起腹泻的原因很多，可以是感染性、非感染性的。非感染性腹泻一般是由饮食不 当、吸收不良、食物过敏等因素导致，不需要使用抗生素。而大部分感染性腹泻， 如病毒感染或者产肠毒素细菌感染也不需要使用抗生素。只有细菌性腹泻，或者腹 泻与另一种急性感染有关时（比如肺炎、尿道感染），才需要使用抗生素。滥用抗 生素对患者有害无益，还白白增加了许多治疗费用。

误区四 腹泻应当禁食

以往患儿及成年患者发生腹泻时，为了让胃肠道得以休息，医生比较强调限制饮 食，或干脆禁食。近年来，专家们发现禁食有害无益；特别是在腹泻大量丢失水分 的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒，同时进食太少，患者处于饥饿状态，会增加 肠壁消化液的分泌，加重腹泻。所以，孩子腹泻时，不必禁食，应该多补充水分， 特别是营养丰富的流质或半流质饮食，如米粥、面条等。只要孩子能吃，精神好，给予适当的饮食，孩子即使腹泻次数多一些，也会逐渐好起来的。

误区五 活菌制剂与抗生素同用

布拉氏酵母菌、鼠李糖乳杆菌、妈咪爱等都是活菌制剂，进入肠道后，直接补充正 常生理活菌，调整肠道菌群，对因抗生素或其他原因化学导致的菌群失调症有显著 疗效。但不少小儿家长，甚至有些医生，常在应用这写药的同时使用抗生素，以 为“双管齐下”效果更佳。其实，抗生素在杀灭肠道致病菌的同时，也杀灭了这些有 用的活菌。二者同时用不仅不能加强疗效，反而会降低疗效，贻误患儿治疗，所以 一定要隔开开时间吃。

误区六 思密达冲水喝

临床中发现该药治疗一些腹泻效果比较好。本品的主要成分为双八面体蒙脱石。口 服本品后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6小时之久。思密达可吸附 多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病 原体损伤。 主要用于急、慢性腹泻，尤以对儿童急性腹泻疗效为佳。但是一定要 按照说明配药，而且一定要空腹喝，效果好。一般来说是50毫升水冲一包。一些家 长不看说明，冲大量水给孩子喂，甚至和奶一起用，都是没有效果的。

儿童腹泻病因病因繁多，治疗的规范化和个体化尤为重要，关注患儿营养、推广口 服补液、合理使用抗生素、减少过度医疗和提高医疗水平是我们追求的方向。让我 们一起行动起来吧！

文章来源于山东大学附属儿童医院消化科魏绪霞医生

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