每天都有不同的百科全书！带你进入一个不一样的世界！关注素材，还有谁。实用百科实用小技巧。以下文章选自三联中学阅读课《过敏“生存指南”：专业医生教你摆脱鼻炎之苦》。请点击文末链接关注！

过敏性鼻炎的治疗方法主要有药物治疗和过敏原特异性免疫治疗，也叫脱敏治疗，我将一一分享给大家。

另外，避开过敏原是最基本的。比如我们知道自己对动物皮屑过敏，就不要在家里养小动物。如果你知道自己对牛奶过敏，就不要喝牛奶。但是如果你对尘螨过敏，可能很难完全避免，因为你不知道家里哪里可能有尘螨。但是要尽量避免，比如晒被子。如果对花粉过敏，春天就难过了，可能到处都是花粉。这时候出门要戴口罩，尽可能避免接触过敏原。

先说主要药物：

第一种药物是糖皮质激素，是治疗过敏性鼻炎最有效的药物。糖皮质激素简称激素。我们平时常说的激素，是一大类药物的总称，具有很强的抗炎抗过敏作用。不管是什么引起的炎症，不管是什么引起的过敏，激素都是有效的，非常厉害。

我们用来治疗过敏性鼻炎的激素主要是通过鼻腔吸入，而不是口服。鼻腔局部使用激素可使高浓度药物直接作用于鼻粘膜而不进入全身，提高了疗效，减少了不良反应。

激素疗效这么好，是目前治疗过敏性鼻炎的一线药物，也就是说首选。过敏性鼻炎的所有鼻部症状，包括打喷嚏、鼻塞、鼻痒、流鼻涕等。可以通过激素显著缓解。

无论是轻度过敏性鼻炎还是重度过敏性鼻炎，都可以使用鼻吸入激素。有人问什么是轻度，什么是重度？很容易理解，如果你的鼻炎影响了你的工作、学习、生活和睡眠，那就是严重的。如果没有效果，就是轻度的。

这种激素怎么用？标准用法是每天喷鼻1-2次，每次1-2喷，每次1-2喷，疗程不少于两周。如果是严重的过敏性鼻炎，那么就要用鼻吸入激素，疗程可能会更长，至少一个月以上。

需要多长时间？需要长期用药吗？目前研究表明，持续用药疗效肯定更好，但持续用药意味着副作用肯定会增加，费用也会增加，很难坚持那么长时间。

所以有人认为间歇性用药也是可以接受的。鼻炎最严重的时候可能用几个星期或者几个月，剩下的时间就不用了。下次发作的时候再吃一次药还是会有效果的。

但对于那些常年有症状的患者来说，继续服药可能更合适。鼻腔吸入激素的使用，可能几个小时就开始有疗效，但服药后两周左右才能发挥最大疗效。

激素是一个统称，它包含哪些药物？常用的激素有布地奈德、氟替卡松、莫米松，药店有售。我们用鼻吸入激素，不是气管吸入或口服。气管吸入的激素用于治疗哮喘，鼻腔吸入的激素用于治疗过敏性鼻炎。

激素这么有效，但总是有利有弊。还会带来一些不良反应，如鼻干、流鼻血、咽炎等。一般都比较温和。短期使用激素，比如不到一个月，很少会导致流鼻血。如果使用鼻吸入激素超过一年，流鼻血的概率可能是20%。这也说明用药越多，副作用越大。我们应该正视这个问题。

有妈妈问，我儿子有过敏性鼻炎，如果用激素，会影响生长发育吗？总的来说，不是。鼻吸入激素很少会对全身产生不良影响。有研究表明，使用激素一年对孩子的身高没有影响，不必过于担心。该用的时候就用。

因为我们是通过鼻腔吸入的方式使用这种激素，所以喷药的时候要掌握正确的方法。我们喷的是鼻腔，不是鼻中隔。不要一直在鼻中隔上喷药。你可以看说明书来操作。

鼻中隔图来自网络。

除了经鼻吸入激素，其实也可以使用口服激素，比如口服强的松，但是口服激素的不良反应很大，尤其是长期使用口服激素，所以口服激素只能作为二线治疗，不能作为首选。

只有当你的过敏性鼻炎为中重度，其他药物无效或无效时，才考虑口服激素。即使使用，也要短时间使用，最好不要超过一周。尤其是儿童和老人，不应考虑口服激素。

以上是关于使用激素治疗过敏性鼻炎的内容。所有过敏性鼻炎患者都要知道，激素不是毒药，是良药，但要在医生的指导下正确使用。

先说第二类药物，抗组胺药。你可能没听说过这样的专业术语。其实抗组胺药是抗过敏药，让大家更好的理解。组胺是一种主要的过敏物质，抗组胺药，自然也是抗过敏药。这些药物的疗效比糖皮质激素差，但对于治疗轻度和大多数中重度过敏性鼻炎患者绰绰有余。

抗组胺药有两代，目前应用最广泛的是第二代。总的来说二代比一代好，就像手机一样。氯雷他定、西替利嗪等。被广泛用于第二代抗组胺药。这些药物都是口服，起效快，持续时间长。

第二代抗组胺药

一般来说，一天一片就可以明显缓解流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏的症状，但对改善鼻塞的效果一般。服用此药治疗过敏性鼻炎至少两周。

第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪也是一线药物，安全性更好，副作用更少，获益更大。

第一代的抗组胺药物，比如扑尔敏，就会导致嗜睡、犯困，所以开车、开飞机都不能吃第一代的抗组胺药物；第二代克服了缺点，抗喘药物除了能口服，也有通过鼻腔吸入给药的，鼻腔吸入给药起效更快，通常用药20分钟左右就能发挥疗效，而且对鼻部的症状改善很明显，尤其是鼻塞，不良反应也比较少，主要是味道比较苦，很多病人反应味道很怪。

很多病人用了口服的抗组胺药物之后，效果可能还不太好，这时候使用鼻腔吸入给药的抗组胺药物还是会有疗效的。鼻腔用的抗组胺药物比较少，市场上卖得比较多的主要是氮卓斯汀鼻喷雾剂，疗程一般不少于两个周。糖皮质激素和抗组胺药物都是好药，都是一线用药。如果把这两个药联合起来用，效果会更好，效果比单独使用任何一个药物都要好，当然费用也会更高。

第三种要说的药物就是白三烯受体拮抗剂。刚刚我们说了组胺是一种过敏物质，这里说的白三烯也是一种过敏介质，所以这类药物也可以简单的理解为抗过敏药物，只不过跟刚刚的抗组胺药物作用机制不一样而已。这类药物主要有孟鲁斯特，商品名也叫顺尔宁，国外进口的。听说国内已经有仿制药了，价格会更便宜一些，效果估计也不会太差，大家可以期待。

抗白三烯药物也是治疗过敏性鼻炎的医生用药，临床也推荐使用。鼻塞严重的朋友注意，对于改善鼻塞这一类药物的疗效，要比第二代口服抗组胺药物要好。如果同时有支气管哮喘，使用这个药物更合适，因为它能同时控制哮喘，儿童也可以使用，而且同时使用抗组胺药物和抗白三烯药物效果会更好。但还是那句话，价格会更高，所以大家看情况来使用。

如果单独使用一个药物效果就很好了，那就没有必要去使用两个药物。上面说的糖皮质激素、抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂，都是一线用药用得最多。

此外还有一些别的药物，比如说减充血剂，包括我们刚才讲的羟唑啉鼻喷雾剂、赛洛唑啉鼻喷雾剂等等。这些药物能快速地缓解鼻塞，但是对于缓解流鼻涕、打喷嚏、眼睛骚痒这些症状没有明显效果，因为这些药物只是减轻鼻黏膜的血管充血而已。

除此之外，这类药物的副作用比较大，使用的剂量和时间要严格控制，一般每天喷鼻子的次数不要多于两次，每次喷1喷－2喷，连续用药时间不要超过7天，如果用药的量比较大，很可能导致鼻腔干燥、药物性鼻炎等。上述就是我们常用的治疗过敏性鼻炎的药物。

你有过一口气打十个喷嚏的经历吗？有没有体验过鼻涕像一条奔流不息的长河、脑袋无法思考的混沌状态？这对于多数过敏性鼻炎患者来说，可能都是再熟悉不过的日常。

尽管过敏性鼻炎非常难缠，但通过积极、规范、精心的治疗，绝大多数过敏性鼻炎的患者都能获得满意疗效，掌握相关知识，进而维持效果以及避免复发，基本摆脱鼻炎的困扰。

在本期课程中，重症医学科医生，丁香园、医学界、医脉通等多个专业医学平台撰稿作者——李鸿政医生会为我们讲解过敏性鼻炎的诱因和表现，再从确诊、治疗到预防等多个角度帮助你正确地认识过敏性鼻炎，科学治疗，让人们不再深受其苦。

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