分享各种知识，一起学习，一起理解，一起开心！好好学习，天天向上，有知识有能量的小超人。小芳身材很好。她喜欢瑜伽并保持健康。

40岁时，她意外发现左乳房有一个“枣子”大小的肿块，按压时坚硬不痛。

一开始她以为是“乳腺增生”，可能是跟老公生气导致的。过一会儿就好了。

结果过了一段时间，不但没变好，反而长大了。

在丈夫的催促下，她去医院做了乳腺彩超。

彩色多普勒超声示左侧乳房上象限有一低密度结节，大小约23cm，边缘不规则，密度不均匀，其内及周围可见血流信号，BI-RADS分级为4B。

乳腺医生建议她做穿刺或者局部切除，并告诉她有乳腺癌的可能。

她觉得自己天天健身，身体很好，不可能得乳腺癌。她没有听医生的建议，回家了。

她丈夫试图说服她，但不幸的是她从不听。

她在网上查了一下，认为是湿气重导致的，于是自己做了薏仁茶，但是过了几个月，结节还在继续增加。

她听说乳房按摩可以消除肿块，于是找了个按摩师帮她按摩。

按摩一段时间后，乳房结节不仅没有减少，反而变得疼痛，涉及的腋窝也开始疼痛。

后来她听说中医可以治疗乳房肿块，就找了个中医，开了很多中药。

吃了一段时间中药后，乳房和腋窝的疼痛消失了，但是乳房和腋窝出现了“大疙瘩”。

这个时候她其实已经怀疑自己可能得了乳腺癌，但还是不想去医院做手术。她只是想等等看。至于等什么，她也不知道。

就这样，从发现乳腺结节到乳腺结节破裂流脓，用了两年时间。

一个人再固执，也战胜不了病魔。实在没办法了。她在丈夫的陪同下去了医院。

医生发现她左侧乳房肿块长到5cm，渗入皮肤并出现溃烂流脓，有刺鼻的恶臭。

这次医生给她做了各种检查，包括穿刺病理，她也比较配合。

检查显示：乳腺浸润性导管癌，ER(-)，PR(50%)，HER2()，CK5/6(-)，P53(突变)，Ki67(60%)。

当时她有中度贫血，左侧肋骨转移，左侧胸腔积液，考虑为“左侧乳腺癌晚期(T4NxM1期)”。

她已经失去了手术的机会。幸运的是，她对HER2呈阳性，她还可以接受靶向治疗和化疗。

医生建议她做“紫杉醇化疗双靶向治疗”。所谓“双重靶向治疗”是指：曲妥珠单抗Patozumab。

医生说：Tratuzumab和Patozumab的作用位点不同。单独使用Tratuzumab容易产生耐药性，与Patozumab联合使用可以延长无病生存期。

医生给了她一个治疗方案：曲妥珠单抗220mg每21天一次；帕妥珠单抗首剂840mg，之后为420mg每21天。白蛋白结合型紫杉醇370mg，每21天一次。

服药后，她出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发、乏力、流涎等化疗反应，但未出现严重的心脏毒性。

经过3个月的治疗，肿瘤明显缩小。经过10个月的治疗，肿瘤已经完全消失。至今已治疗17个月，无复发。

乳腺癌不是不治之症，只要早发现，早诊断，早治疗。

早期乳腺癌如果拖到晚期，只能“与癌共存”，很难彻底治愈。

乳腺癌发病率逐年上升，到2020年已经超过肺癌成为全球发病率最高的癌症。

每八个癌症患者中就有一个是乳腺癌，每五个女性癌症患者中就有一个是乳腺癌。

HER2阳性乳腺癌是高危类型。

约20%的乳腺癌患者HER2阳性，其中20%会在10年内复发和死亡。

因此，针对HER2阳性患者的靶向治疗非常重要。

正常细胞也有HER2，但这种受体(人类表皮生长因子受体)在乳腺癌细胞表面过度表达。

该受体包括HER1、HER2、HER3和HER4，乳腺癌的细胞增殖与该受体密切相关，尤其是HER2。

单个HER2不行。只有两个HER2结合成“同型二聚体”，才能起到“信号传递”的作用。

Tratuzumab ——是临床上最早使用的靶向药物，其工作原理是阻断两个HER2作为“同型二聚体”结合。

但当同源HER2结合被阻断时，HER2会与HER1、HER3、HER4结合形成“异二聚体”，仍能传递信号，从而导致癌细胞的增殖。

帕妥珠单抗通过阻断这种“异二聚体”来阻断信号传递，从而引起肿瘤细胞坏死。

因此，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗在阻断癌细胞增殖方面具有互补性，联合应用效果更好。

就像一个木桶有两个孔，只有同时堵住这两个孔，才能防止桶里的水流出。

双盲、随机、安慰剂对照的临床试验也证实，与单用曲妥珠单抗相比，双抗体疗法可以显著延长无病生存期和总生存期。

一句话：如果小芳在乳腺癌早期能接受正规治疗，可能早就完全治愈了。

不会发展到晚期，只能通过靶向治疗和化疗来延长生命。

小芳的例子告诉我们，不要盲目治疗乳腺癌，要去正规诊所就诊。

这些正规治疗，都是建立在大量临床证据的基础上的，都是有循证医学证据的，并不是某个医生的个人意见。

另外，随着癌症治疗手段的提高，部分癌症已经可以治愈，大部分癌症即使不能治愈，也可以与癌症长期和平共存。

不要停留在以往将癌症和绝症划等号的年代，更不要谈“癌”色变！

而且，很多癌症是可以预防和早期发现的。

平时我们要养成良好的生活习惯，健康饮食、适当运动、戒烟戒酒、平和心态、定期体检，就可以预防大多数的疾病或者早期发现癌症。

90%的早期癌症，是完全可以通过以手术为主的综合治疗，达到治愈的效果的，比如：早期肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌、胃癌等。

#非常病例#