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大家好，我是胡晓楠，中国注册营养师。本人从事母婴营养5年，曾在沈阳安联妇婴医院工作。

今天，我想和大家分享一下如何建立宝宝的健康档案。

在正式分享之前，我想给大家讲一个关于我同学的孩子小橙的故事：

小橙两岁半上幼儿园的时候，同学发现她比其他同龄孩子矮很多。不过同学也没太在意，因为小橘入园早，比其他小朋友小半岁。

橘子3岁的时候和同龄的小朋友玩，同学注意到她比其他小朋友矮了一个头。

这引起了她的注意，决定带小橙去医院看看。

经过各种检查评估，医生说橘子现在属于：生长迟缓。如果5岁还矮，就要介入激素治疗。

这时候同学们才意识到，今年小橘的身高没怎么长，而其他小朋友都在快速长高。

这件事让她很后悔，因为她的疏忽可能会耽误孩子的一生。

如果橘子妈妈当时有记录健康档案的习惯，及时了解橘子的身高体重变化，或许能及时发现孩子生长发育迟缓的问题。

健康档案是记录宝宝生长发育的珍贵资料。没有记录，可能不会有问题，但这样的记录具有监督和纪念的双重意义，值得家长去做。

而且记录健康档案还可以在宝宝就医的时候给医生提供更多的诊断信息，更好的判断宝宝生病的原因。尤其是2岁以内不会说话的宝宝。

今天我的任务就是唤起你的意识，教你如何记录，让你记录宝宝的成长和健康。

健康档案的主要目的是监测孩子的成长。

首先，我们需要可靠的记录工具。妈妈们经常忽略的小玩意是社区医院提供的《母子健康手册》。

辽宁是一本粉红色的大书。我们称它为一本粉红色的大书。

这里表达了辽宁省卫计委的实力，书的设计很好。里面有图文并茂，还有孕期保健常识和婴幼儿护理科普知识，从怀孕到宝宝6岁都可以用。

我提到这本书，是因为里面有一套专业评估宝宝生长发育的图表：《世界卫生组织婴幼儿生长发育图表》，用来记录和评估宝宝不同月份的身长体重。

成长曲线是一个非常科学的评价工具。

什么是增长曲线？

生长曲线图是将婴儿不同时期的身高、体重、头围等数据记录在表格中，并连接成曲线的图形。

世界卫生组织的生长曲线分为男孩和女孩两组，每组有四张表：月龄/体重、月龄/身长、月龄/头围、身长/体重。

女婴生长曲线

男婴生长曲线

通过绘制生长曲线，可以评估孩子的身长、体重是否在正常范围内，以及孩子的健康状况。

换句话说，胖男孩不一定好，和别的孩子比也不是最靠谱的。和全世界孩子的统计数据对比，更科学。

如何解读增长曲线

最常用的两个是：月龄/体重，月龄/长度。

下面我们以月龄/体长曲线为例来详细解释一下。

第一步：理解曲线的含义。

每张图中会有五条曲线，代表同一个意思。

在月龄/身长的曲线图中，横坐标代表月龄(0-24月龄)，纵坐标代表身长(身高)的数值。

假设世界上只有100个孩子，按照身高把他们排成一排：

在成长曲线的五条曲线中，中间的一条代表它们的平均值，也就是第50个孩子的值。

从上到下的五行分别代表排名第三、第十五、第五十、第八十五、第九十七的孩子。

第二步：画点和线。

每月记录孩子的身高、体重、头围等数据，根据h绘制孩子的数据

只要画出的点落在最外面两条曲线之间的区域，也就是第三条和第97条之间，就是正常的。

因为身高取决于遗传基因，所以宝宝的身高应该和自己基因的最高水平比，而不是和其他孩子比。

父母比较高，孩子的身高曲线可能更向上；父母比较矮，孩子身高曲线位置更容易低一些。

如果超出曲线，即高于第三位，低于第97位，则说明可能存在异常，需要及时检查评估。

第三步：单张评估

在单个表格中，一段时间内记录的点所连接的曲线落在哪里并不重要，是否与增长曲线平行才是最重要的。

如果身高或者体重本来在中间位置，一两个月就迅速跃升到前15。如果是身高表，说明身高长得很快，至少比一般孩子快。

如果刚开始体重在较低的位置，两三个月就会跨到中间甚至较高的区域，说明孩子在快速进食。这是警惕肥胖的表现，可能会出现过量进食。尤其是吃配方奶粉的。

在这里，评价孩子的生长发育就少了一步。

第四步：交叉评估

光看一张表不能说明问题。我们需要对比孩子在不同桌子上的曲线，综合评价孩子的生长发育情况。

总之：理想状态下，孩子身高、体重、头围的曲线应该都在一个范围内。

如果你更高，你的体重应该更重。

如果身高曲线在第一条曲线附近，体重曲线在中线附近，说明是孩子。

如果身高处于中间线，但是体重曲线却落在上最上面一条线附近，就说明存在过度喂养的问题，孩子太胖了！

重点总结：

❶ 只要由宝宝的数据所连成的生长曲线，保持在两条红线范围内，就属于发育正常。不用刻意追求一定要在绿线之上（即平均线），也不用特意追求数值在高线之上。

❷ 宝宝每满一个月龄段就记录一次，并把对应数值画在图上形成一条生长曲线。随着月龄段的增加，数值沿着特定曲线呈缓慢向上状，如果这条线与五条曲线相对平行，就说明宝宝生长发育正常。

❸ 将身高、体重表格对照观察，评估孩子的生长发育状况。

生活实际案例

前面提到的都是理想化状态下，孩子的身体发育如何评估，但一千个孩子或许有一千种状况。

接下来，以我女儿小西瓜为例再详细讲解下：

1. 看体重

西瓜出生的时候体重是3.6kg，在月龄/体重的这张图表中处于第2条线。

满月的时候体重4.65kg，仍然在第2条线位置，这说明一个月内西瓜按照出生时的体重既定曲线在生长很好没问题。

等到2个月的时候，体重6.45kg，她的体重一下跨越两条线，跑到了最上面。

这说明西瓜的体重增加过快，需要评估是否有喂养过度的问题。

2. 看身长

西瓜出生时身长是54cm，在月龄/身长的这张表格处在第1条线附近。

1个月时身长56cm，掉到了第1、第2条线中间，3个月的时候身长60cm，仍然在第1、第2条线中间。

生长曲线变得平缓、慢慢下滑，但仍然在97%和85%两条曲线中间，这可能是宝宝在自我调节生长速度，也属于正常。

这个时候，我需要关注西瓜的饮食和运动及时做出干预，避免身长曲线掉到85%和50%之间。

如果那样，就说明孩子身高发育表现不佳，不好好长个子了。

重点总结：

每个宝宝都有自己的生长规律曲线，只要沿着自己的曲线走势上下偶有波动但不偏离曲线就是正常情况。

如果宝宝发育曲线越线，可能是出现了喂养问题，建议咨询医生和营养师。

立即着手记录生长曲线

孩子的数据，要以相同的标准来测量记录。

如果每个月都由社区医生来测量记录，家长就不要用自己的方式记录数据。

因为每个人测量时的操作方法和使用工具不一样，如果盲目同步数据就会造成曲线波动、异常，进而对评估孩子的生长发育产生干扰。

这些数据可以记录在《母子健康手册》，也可以将上面的曲线图打印出来或用App来记录。比如丁香妈妈、宝宝树、育学园等等都有生长曲线图的功能。

前面介绍的健康档案基础版里，重点是画生长曲线图，这是评估孩子生长发育最基本的要素。

细致一点的家长可以再记录宝宝的睡眠、排便、辅食情况，为评估宝宝生长发育情况做辅助补充。

Plus版内容可以使用前面推荐的手机软件来记录，也可以把内容添加到纸质版手册里，一笔一划记录宝宝的成长点滴。

记录宝宝的睡眠时间

老话常说，孩子能吃能睡能玩就没问题。

对宝宝来说，高质量睡眠不仅能促进身体和智力发育，还与认知能力、学习力、专注力等密切相关。

宝宝的入睡时间，可与下方美国睡眠医学会推荐睡眠时间做比较：

0-1个月：白天睡眠5-6h，夜间睡眠8h

2-3个月：白天睡眠4-5h，夜间睡眠10h

4-6个月：白天睡眠3-4h，夜间睡眠11h

7-9个月：白天睡眠2-3h，夜间睡眠11-12h

10-12个月：白天睡眠2-3h，夜间睡眠11-12h

1-3岁：11-14h（包括小睡）

3-5岁：10-13h（包括小睡）

6-12岁：9-12h

13-18岁：8-10h

比如：我家西瓜7.5个月，白天会睡2-3小觉，每次大概30分钟到2小时不等，晚上会从20-21点入睡到次日早上6-7点醒来。

刚好符合她这个月龄段睡眠时间。

通过记录如果发现宝宝长时间睡眠不足，同时还出现了生长发育迟缓的现象，建议及时就医询问。

记录宝宝吃奶情况

记录宝宝喂奶的时间间隔和奶量，对于6月龄以内小宝宝和新手爸妈很重要。

母乳亲喂宝宝可以记录喂奶间隔时间和次数，以此来判断宝宝是否吃饱、母乳是否充足。

人工喂养宝宝，有效的时间记录，可以帮助家长在宝宝下次吃奶时间到来之前提前冲好奶粉，及时喂给宝宝，避免宝宝出现哭闹。

• 纯母乳亲喂的宝宝

3月龄以内的宝宝，建议每次吃奶时间在20-40分钟。

如果宝宝吃了1个小时还在吃，很大可能是吃睡着了。

如果宝宝每次吃奶只有10分钟可能说明宝宝没太吃饱，要观察母乳是否不足。

3月龄以上宝宝，每次吃奶的时间会逐渐缩短为10-15 分钟。

如果宝宝每次吃奶时间少于5分钟，可能说明宝宝没太吃饱，考虑是否存在母乳不足问题。

母乳不足问题：

如果存在母乳不足宝宝吃不饱情况，可以咨询医生或国际泌乳顾问咨询查找原因进行追奶，追奶失败可以添加配方奶粉，让宝宝吃饱，保障生长发育。

• 人工喂养的宝宝

母乳喂养是看不到宝宝究竟吃了多少的，只能通过时间评估，而人工喂养就需要精准掌握总食量了。

3个月以内：每日吃奶8次左右，喂奶间隔2-3小时。

3-6个月：每日吃奶6次左右，喂奶间隔4-5小时。

6月龄以上：开始添加辅食，随着辅食次数的增加，喂奶次数逐渐减少，直到一周岁每日3次奶。

* 关于时间间隔，母乳与配方奶粉喂养是一致的

人工喂养宝宝各月龄段的奶摄入量，参考如下：

3月龄以内：110-150ml * 体重(kg)

4-6月龄：800-1000ml

7-12月龄：500-700ml

13-24月龄：400-600ml

* 浓度要严格按照奶粉包装上的配比说明来操作，不能凭感觉冲泡。

记录喂奶时间，我自己也深有感触。

西瓜2个月的时候，由于母乳性黄疸需要暂停母乳3天。

这段时间里，我就可以根据她之前吃母乳的时间间隔来制定喂奶计划：提前冲调好奶粉放在温奶器上，等到她饿醒了还没开始哭就喂奶，整个过程很顺畅。

如果没有我之前的记录，而是单凭她有饥饿反应了后再去冲调奶粉。那么孩子哭闹、大人忙乱的场景大家可以自行想象一下。

记录宝宝排便情况

面对还不会说话的娃娃，每日要观察三件重要的事：屎尿屁。

便便是宝宝健康状况晴雨表，通过看大便次数和形状能评估宝宝的消化吸收情况，还能及时发现一些健康问题。

需要记录的内容为：大便次数、颜色、状态。

母乳便便：金黄色的稀糊便便，水分稍多，有时还会呈现颗粒状，没有难闻的气味。一天会排便4次以上，也可能3天排便1次（甚至更久）。

奶粉便便：黄棕色或黄绿色。更大坨稍浓稠，类似花生酱，气味也重一些。通常每天至少排便1次。

辅食便便：宝宝吃辅食之后便便里经常看到食物残渣，同时便便会变得越来越浓稠且有气味儿，直到拉软软的条状便。

如果出现黑色或白色便、大便经常带血、硬小球状，需要家长重视并及时就医。

我没有在西瓜便便后拍照片记录，而是等她拉完臭臭之后看一下，确认状态正常、颜色正常就可以了。

如果排便出现异常，比如突然水分多，颜色也有变化或者之前提到换奶粉的时候，我会特意拍照打卡一下，做个记录。

记录宝宝辅食情况

6月龄宝宝开始添加辅食后，需要记录每天新添加了什么、吃完后有没有不良反应、一天总的食物种类和份量。

记录这些信息，是为了方便家长第一时间发现孩子是否会对某种食物过敏或不耐受。也能够评估孩子的饮食结构是否均衡，这对于孩子的生长发育来说非常重要。

7-24月龄婴幼儿膳食推荐量，如下图：

食物过敏的现象比较明显，比如起疹子、咳嗽/呕吐、腹泻/便秘以及异常哭闹，严重的还可能出现呼吸困难，一定要及时就医，未来也要尽量避免再接触。

不耐受反应比较不典型，可能只会因为不太舒服而哭闹，需要家长细心观察，但不需要去掉这些食物不吃，可以适当减少份量，减少不耐受反应。

这里自我检讨一下，我家西瓜吃辅食2个月，之前按照3天一个新食物逐渐加量添加并记录，她一直表现良好且没有出现过敏反应。

但最近有点大意，东西吃的乱。今早就发现她后背起了一片红疹子，所以只能把她近期吃的新食物暂时全部停掉。

如果我一直坚持记录辅食添加内容，当西瓜出现过敏反时，就能知道具体是由哪种食物引起的，而不会像现在这样，停掉很多食物再重新尝试，耗费很多精力和时间。

等孩子逐渐可以吃正常的家庭饮食，记录和观察孩子的饮食，还能促进孩子养成不挑食、健康饮食的好习惯。

当然，这一切需要妈妈们跟孩子一起进步，持续学习了。

一份付出一份回报，混混沌沌的养孩子看似轻松简单，但当未来遇到问题时，所带来的痛苦，所消耗的精力丝毫不会减少。

我们在孩子小的时候就会开始规划上什么学校、学什么特长，那么我们更应该花点时间好好了解一下孩子的健康状况。

不知道通过我的讲解和介绍，有没有激起各位家长给宝宝做健康档案的兴趣呢？

做一份宝宝专属健康档案，留下一份美好回忆，做不焦虑的家长。

最后也祝福所有宝宝健康成长。

特别感谢第四位嘉宾–胡晓男的内容呈现。

很多家长在评估孩子生长发育情况时，往往会凭感觉，但科学工具可以很好的辅佐家长，是特别有意义、值得学一学的。

如果你觉得非常受益，请把你的夸奖写在留言区吧！

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