碱中毒治疗方法是什么?针对性治疗很重要
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碱中毒是一种非常常见的疾病,在碱中毒疾病确诊后必须及时治疗。如果长期任其发展,很容易导致碱中毒及一系列并发症。让我们一起来看看吧。碱中毒的治疗方法是什么?
1.对于循环血容量不足的患者,可快速输注右旋糖酐70生理盐水注射液,恢复有效循环血容量,然后再输注生理盐水或葡萄糖生理盐水,补充细胞外液容量,以减少H在肾远曲小管对Na的交换,充分发挥HCO3-从肾脏排出的功能。
2.积极治疗原发病,避免长期服用碱性药物。不太严重的碱中毒不需要太积极的治疗。缺钾患者可口服氯化钾缓释片。
3、重度碱中毒或PCO28.0kPa(60mmHg),也可用盐酸精氨酸(分子量210.5)。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水,缓慢滴注。因为带正电荷的精氨酸进入细胞,K可以转移到细胞外液中,所以一定要注意避免高钾血症。肝功能不好的患者禁用。
4.如果症状严重或PCO 28.0 kPa(60 mmHg)或呼吸代偿抑制(CO2蓄积),以致发生缺氧,必须使用酸性药物治疗。氯化铵可以口服。如果病人不能口服,可以用氯化铵静脉滴注。
5、重度碱中毒,不宜使用氯化铵或盐酸精氨酸,通过中心静脉压力计输入等渗盐酸溶液。大部分碱中毒患者体液不足,所以体液总量按体重的50%计算。
6.严重碱中毒。由于K的缺乏,虽然努力恢复细胞外液容量,用氯化铵等酸性药物治疗,但肾小管细胞继续大量H交换Na,HCO3-不允许排出,碱中毒无法纠正。而且在细胞外液容量恢复时,如果使用过多的含钠液,会增加H和K的排出,加重缺钾和碱中毒。这时候就要补充K,纠正细胞内缺钾,增加排出HCO3-的机会,这样就可以纠正碱中毒。
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