心动过速一般是怎么引起的

为什么会窦性心动过速？

为什么会窦性心动过速？

每个人都有过窦性心动过速。除了运动、浓茶、咖啡、酒、药物外，一些疾病因素如感染、发热、贫血、甲亢、慢性阻塞性肺气肿、氮缺乏、心力衰竭等均可引起心动过速。不管什么原因，从窦房结发出的心室率超过100次/分，就认为是窦性心动过速。

窦房结是心脏自动节律最高的起搏点。位于右心房上部，右心房与上腔静脉交界处附近，长约15mm，宽5mm，厚2mm。窦房结中央有一条粗大的窦房结动脉，窦房结内有许多自动节律的细胞称为起搏细胞。

正常情况下，窦房结每分钟可发出60~100个脉冲，沿其系统传至心脏的各个部位，支配心肌的收缩和扩张来控制心率。如果有病变，会引起心率的各种变化，称为窦性心律不齐。临床上常见窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏或病态窦房结综合征。窦性心动过速或窦性心动过缓是最常见的。

那么是什么控制着窦房结起搏细胞(P细胞)的频率呢？

1.交感神经分泌的儿茶酚胺加速起搏细胞的频率；迷走神经分泌的乙酰胆碱减缓起搏细胞的频率。窦房结表面常可见交感神经和迷走神经纤维及神经末梢。

非生理或病理因素引起的窦房结起搏细胞的频率主要通过自身调节。

交感神经兴奋引起的阵发性窦性心动过速是最常见的原因。

窦房结起搏细胞同时受交感神经和迷走神经的调节。任何能兴奋交感神经的因素均可诱发窦性心率加快或窦性心动过速。迷走神经兴奋可抑制起搏细胞的频率，减慢心率。这是一对自经，相互调节，制约脏腑活动，也叫自经。它们不受大脑控制，但与情绪密切相关。

当人处于紧张、兴奋、激动、恐惧、焦虑状态时，下丘脑-垂体-肾上腺轴受脑内情绪中枢的调节，引起交感神经兴奋，出现窦性心动过速。如果迷走神经不能抑制交感神经的过度兴奋，前者就会分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而产生窦性心动过速。

一个典型的例子是，由于考试前的情绪紧张和焦虑，交感神经和迷走神经都处于高度兴奋状态。前者会产生心动过速，后者会导致上厕所尿频。同样，白大褂高血压其实就是一些人进入医院诊室量血压时，交感神经过度兴奋，导致心率加快，外周小动脉收缩，使血压升高。

2.窦房结中起搏细胞的频率不仅是自我调节的，而且还与起搏细胞动作电位的速度有关。36860.68868688686

细胞内外钾离子和钙离子的速度与环境和不同电生理时相的优势有关。

(1)不同个体的起搏细胞电生理活动不同，所以不同的人可以有不同的心率。同样的情况也会产生不同的心率。

(2)不同的pH值、血红蛋白值、不同浓度的肾上腺素和乙酰胆碱、乳酸、甲状腺素、血液中的各种毒素、著名的神经递质、内分泌和内分泌激素等。在窦房结动脉的血液中，有许多未知的生物和理化因素，或者更复杂的未知机制影响窦房结起搏细胞的异常动作电位。

综上所述，原田，我们日常生活中最常见的窦性心动过速，主要是由于紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪因素引起的月经失调。特别是交感神经过度兴奋导致血液中肾上腺素和去甲肾上腺素浓度过高，导致窦房结起搏细胞快速去极化。也许有一天医生会意识到，50%以上疾病的发生、发展和预后都与心理因素有关。

2022.10.8

心跳加快是什么病？

心跳加快可能是贫血，比如血红蛋白降低；甲亢，甲亢时机体代谢率高，可引起心动过速。如果心跳超过每分钟100次，就要区分生理性和病理性。如果是生理性的，那就不是病。如果是病理性的，可能需要检查具体原因。