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@魏向阳博士

【基本情况】男，36岁

【疾病类型】脑出血

【治疗医院】武警特勤医疗中心

【治疗方案】保守药物治疗综合康复训练

【治疗周期】30天

【治疗效果】基本治愈，痊愈出院。

第一，第一次见病人

患者为36岁男性，有一个5岁的孩子，家庭和睦。本来是个好年纪。唯一的缺点是他年纪轻轻就患有高血压。在单位体检发现他的时候，医生多次授权让他吃降压药，他都没当回事，以为他还年轻，没有头疼头晕的毛病，就没吃降压药，连血压都没量。我不知道它有多高。最后晚上睡觉的时候，媳妇发现我说话不流利，右肢不能动，还伴有几次头痛呕吐。打了120后，我被送到了我们医院急诊科。急诊血压205/120mmHg，CT扫描诊断为“脑出血”。现在小李一家都慌了。如果他留下残疾怎么办？孩子还太小，整个家庭都会崩溃。担心归担心。既然已经发生了，病还是要治的。

二、治疗过程

病人立即被送进医院。由于高血压和再出血的风险，立即给予盐酸乌拉地尔进行降压治疗。由于患者过去长期高血压，需要继续静脉输注降压药，同时密切监测血压水平，使患者血压在短时间内降至合理水平。同时补充口服降压药。血压稳定后，停用静脉降压药。估计患者脑部出血量在30ml左右。与患者家属沟通后，暂时不做手术，可先保守治疗，降低手术并发再出血的风险。期间给予适当脱水，降低颅内压。在治疗过程中，发现患者血糖极高，最高达到18mmol/L，糖化血红蛋白为7%。该患者被诊断为二型糖尿病。结合患者肥胖和明显超重，给予利拉鲁肽降糖治疗。经过一周的积极降压、降糖、脱水降低颅内压，头颅CT复查未见明显血肿扩大迹象，患者血肿开始逐渐吸收，血压、血糖也控制在合理范围内。然而，患者的右肢仍然无法移动。为了使患者的肢体功能尽快恢复，及时联系康复医生，尽快对右侧肢体进行针灸康复训练。随着康复治疗的开展，患者右侧肢体力量逐渐恢复，第三周后开始进行站立训练，练习独立站立的能力。

三、患者治疗中的注意事项

在治疗过程中，患者平时一定要保持大便通畅，避免情绪激动，防止血压剧烈波动增加出血风险。给患者吃一些易消化、富含维生素、高蛋白的食物，增强免疫力。患者颅内血肿稳定后，应尽早卧床锻炼，防止压疮、下肢深静脉血栓形成和坠肺炎。

第四，治疗效果

早期静脉注射降压药治疗后，血压异常升高得到及时控制，防止再出血风险，避免开颅手术和病情恶化。同时，早期康复训练可使伤残右肢体更快恢复肌力，明显减轻脑出血引起的右侧偏瘫程度。到病人出院时，他已经可以慢慢地独立行走了。

动词（verb的缩写）患者日常生活中的注意事项

出院后，病人

高血压是脑出血的主要危险因素。随着生活工作压力越来越大，像小李这样的年轻高血压患者越来越多。他们往往不把高血压当回事，天真地认为自己还是那个“百毒不侵”的少年。正是因为这种观念，脑出血的年轻患者有增加的趋势。高血压可能不会给患者带来不适，但长期高血压会导致动脉硬化，大大增加脑出血的风险。而一旦脑溢血，轻则致残，重则致命，到时候后悔，为时已晚。对于那些脑出血患者来说，及时服用降压药，严格控制血压在140/90mmHg以下，防止高血压脑出血的复发是极其重要的。同时，要早起进行肢体功能性抗阻训练。只要坚持下去，失去的肌肉力量极有可能再次恢复。

#脑出血# #高血压#

魏向阳医生教你如何预防脑出血，脑出血后如何康复。

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