书籍介绍日常知识的百科全书。做一个靠谱的人，从责任、勤奋、天赋开始，最后才是人品。25岁女生来看月经不调，

72岁的老太太来看糖尿病，

然而，医生一眼就看出不对劲：

他们俩都不高，

一只手比人还大，

果然，检查一发现，

他们都得了一种可以让人“面目全非”的病。

月经不调的女孩

有一双奇怪的大手。

25岁的宁波人小胡，五六年前就出现了月经不调的症状。她在很多医院转中医妇科，中医西医吃了一箩筐也不见好转。不久前，她经人介绍认识了宁大附属医院内分泌科的毛玉山医生。

正常女生一个月来一次月经，小胡的时间不来。最近半年她只来过一次，人越来越胖，胖了10多斤。尝试各种方法减肥都没用。小胡身高1米61，体重65公斤。但引起毛医生注意的是小胡的手，比一个成年男性的手还要大还要粗。

“生长素瘤需要排除！”毛医生首先想到的就是这种脑瘤，这种肿瘤比较少见，会导致生长素大量分泌。成年患者由于骨骺闭合，不能垂直生长，只能侧向增粗，造成肢端肥大症。

这种病也会使外貌由精致变得丑陋。小胡摘下面具后露出了真面目。他真的看起来很粗糙，不像个女生。

医生给小胡做了血检，结果显示，小胡体内的生长素浓度“高得离谱”，生长素正常参考值的上限只有9.88ng/ml，而小胡却超过了临床最高可检测值50ng/ml。另一个相关指标胰岛素样生长因子也高达559.1ng/ml，远超正常上限350ng/ml。

磁共振成像(MRI)显示，小胡脑垂体内有一个肿块，体积为1.81.82.2厘米，相当于鸽子蛋大小。

至此，小胡被确诊为生长素肿瘤。是巨大的肿瘤压迫了脑垂体中的促性腺激素分泌细胞，造成女性激素紊乱，进而导致月经紊乱。

之后，小胡被转入脑外科进行手术。术后不久，她的各项指标正常，月经也恢复正常。

老太太的手脚越来越大，外表也越来越中性。

没看对医生。

另一位72岁的病人王奶奶有一个非常特殊的经历。这位老人15年前被诊断出患有糖尿病。明明是轻度的，但是麦饭石无效，他的血糖一直不达标。

三周前，王奶奶在社区卫生服务中心测得空腹血糖8.49mmol/L，比以前高了，心里忐忑不安。她来找宁大附院内分泌科主任医师毛玉山。

毛玉山发现，身高只有1米55的王奶奶也有一双大手。经询问，老人透露，这几年除了手，脚也“长大”了，鞋子也从36码变成了38码，简直“面目全非”。在老同学聚会上，没有人认出她。从她提供的照片来看，这20年来，她确实越来越“中性”了。

结果显示，王奶奶血液中生长素和胰岛素样生长因子的浓度也明显超标。磁共振成像显示垂体有一个3.66.6 mm的间隙。最后，王奶奶也被确诊为生长素肿瘤，这是她15年糖尿病的根本原因。

“从目前的医学研究来看，胰岛素是人体内唯一的降血糖激素，包括生长素在内的其他激素都有降血糖作用。”毛博士解释说，当一个人的生长素长期处于较高水平时，血糖自然升高。糖尿病是中老年人的常见病，王奶奶被误诊为普通糖尿病也就不足为奇了。

接受脑部手术后，王奶奶的“糖尿病”消失了，在血糖保持正常的情况下，停用了所有降糖药。当然，15年的病程造成的其他影响是不可逆的，现在她的手脚都拿不到了

小胡和王奶奶也有类似的经历。小胡看月经不调，这些年一直没跳出妇科和中医。王奶奶十几年来一直执着于糖尿病的初诊。面对类似情况，很多患者可能会去更大的医院，或者找更有名的专家，但是很少有“跨专业”、“跨疾病”的思想，导致治疗停滞不前，病情反复。

为此，毛玉山主任医师建议，如果常见病常规治疗1-6个月后没有好转，医患双方都需要转变思路。对于患者来说，不妨去其他相关科室看看能否收获一个光明的未来。

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