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作者：海涛1230

大脑中线的解剖结构包括

1、胼胝体(胼胝体)

2.鞍上区

3、第三脑室(第三脑室)

4、脑垂体(垂体)

5.前颅底。

6、动脉和静脉

7、中脑/脑干(中脑/脑干)

8.脑脊液间隙

9、大脑/小脑(大脑/小脑)

10、鼻窦(鼻窦)

具体组成结构及相关构筑物位置见下表和图1。

表1大脑中线的解剖结构

图1大脑中线处解剖结构的MRI图像，与上表一一对应。

常见疾病

胼胝体发育不良。左图是一个6岁的男孩。胼胝体缺失，前连合(箭头)存在，箭头所指的脑回沿第三脑室呈放射状分布。右图为胎儿，还可以看到桡侧大脑回(箭头)。

图3胼胝体脂肪瘤。男孩，9个月。沿胼胝体背侧的短T1脂肪信号与脂肪瘤的MR表现一致。

图4弥漫性轴索损伤。16岁男孩，车祸后，意识发生了变化。矢状面T2WI和DWI图像显示胼胝体内多发异常信号改变，结合病史，符合弥漫性轴索损伤的MR表现。

图5胼胝体暂时性脾损伤。5岁男孩，有长期癫痫发作史，胼胝体肿胀，T2信号增强，如黑色箭头所示，DWI提示扩散明显受限；胼胝体膝部形态正常，局部可见类似信号。3个月后复查最后两张图片，上述异常信号消失，符合一过性胼胝体压迫性病变的MR影像表现。

图6异位神经垂体。矢状面T1WI显示垂体窝垂体后无短T1神经垂体信号(黑箭头)，但在其上方出现(黑箭头)，与异位神经垂体的MR表现一致。

图7颅咽管瘤。8岁男孩视力受损。脑MR检查发现鞍上囊肿长T1信号，边界清楚，薄壁，强化(箭头)。CT上可见钙化(箭头)，与颅咽管瘤的影像学表现一致。

图8中间部囊肿。一个有癫痫病史的3岁小孩。矢状面T1WI显示在腺垂体(黑色箭头)和神经垂体(黑色箭头)之间，白色箭头表示长T1囊肿信号，与中间垂体囊肿的MR表现一致。

图9 Rathke裂囊肿。矢状面T1WI图像显示神经垂体前叶呈类圆形T1不强化信号，替代腺垂体正常信号，符合Rathke裂囊肿的MR表现。

图10下丘脑错构瘤。3岁女孩，矢状位T1WI上，沿第三脑室下壁上缘呈类圆形低信号肿块(黑色箭头所示)，其后乳头体被置换(黑色箭头)，符合下丘脑错构瘤的MR表现。同时，白色箭头指的是偶尔出现的垂体中部囊肿。

图11显示1岁儿童正常颅咽管瘤结构，在创伤后检查中常被误诊为骨折。

图12 Chiari畸形I型14岁女孩头痛头晕。矢状位T1WI图像显示小脑扁桃体(黑色箭头)疝入椎管，低于枕骨大孔平面22mm。延髓和第四脑室无异常，符合Chiari畸形I型的MR表现。

图13 Chiari畸形型。1例7岁男童矢状T1WI显示颌下疝，第四脑室变小，丘脑变大，胼胝体后部不发育，符合Chiari畸形型影像学表现。

图14巨大小脑延髓池。12岁男孩，有头痛史，矢状位T1WI显示小脑延髓池大，小脑扁桃体(箭头所示)正常。这是正常的变化和扩大的小脑延髓池。

图15小脑延髓内蛛网膜囊肿

图16变异型丹迪-沃克综合征。女孩，产前超声显示异常，产后MR证实第四脑室上部及小脑上蚓部相对正常，下部蚓部发育不良，轻度脑积水，符合变异型Dandy-Walker综合征的MR表现。

图17典型的丹迪-沃克综合征。8个月的宝宝，发育迟缓，大头畸形。小脑蚓部部分发育不全，第四脑室背侧与枕大池相通。枕大池随着横窦、窦汇和小脑幕的上移而极度扩张。符合Dandy-Walker综合征典型磁共振表现。

图18菱形脑融合。14岁男孩，发育不良。小脑小叶横行，过中线；小脑蚓部缺失，小脑半球、齿状核和小脑上脚融合。箭头指向

图 19 松果体囊肿。10岁男孩，伴有头痛病史。MRI所示在松果体区见两个类圆形囊性长T1长T2信号，边界清，其内信号均匀，未见壁结节，符合松果体囊肿MR表现

图 20 成松果体细胞瘤。3岁女孩，伴有恶心呕吐。CT所示在松果体区见巨大高密度肿块，边界尚清，其内部中央呈低密度；MRI显示该肿块呈明显不均质强化，部分弥散受限。该肿块造成梗阻性脑积水。符合成松果体细胞瘤影像学表现

图21 松果体畸胎瘤。4岁男孩，伴有头痛病史。CT可见松果体区混杂密度肿块，其内可见钙化（箭头）和脂肪密度灶（箭）；强化MRI显示肿块呈囊实性，实性成分呈明显不均质强化，囊性成分未见强化。符合畸胎瘤MR表现

图22 中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水。12岁男孩，矢状位MRI显示中脑导水管局部狭窄（白色箭头），其上方导水管，第三脑室和第四脑室呈明显扩张。符合中脑导水管狭窄导致的梗阻性脑积水MR表现

图 23 中脑顶盖胶质瘤。11岁男孩，伴有梗阻性脑积水。矢状位MRI可见中脑顶盖区（箭）肿胀，邻近中脑导水管受压梗阻（箭头），其上方第三、四脑室扩张。符合中脑顶盖胶质瘤导致的梗阻性脑积水MR表现

图 24 大脑大静脉动脉瘤样畸形。3岁婴儿，伴有高输出心力衰竭。矢状位T2WI可见四叠体池内的静脉窦明显扩张（*），大脑大静脉呈动脉瘤样扩张，直窦闭塞，静脉通过永恒镰状窦（黑箭）回流。白色箭所指窦汇也明显扩张。符合大脑大静脉动脉瘤样畸形MR表现

图 25 上矢状窦栓塞。13岁女孩，伴有头痛。矢状位T1WI可见上矢状窦呈明显高信号（箭），符合上矢状窦栓塞后管腔内高铁血红蛋白信号

总结

上述都是我们在临床中常常见到的位于大脑中线处的病变，还有哪些你认为常见而我们忽略的可以在下方留言~

参考资料

Choudhri AF,Cohen HL,Siddiqui A,et al.Twenty-Five Diagnoses on Midline Images of the Brain: From Fetus to Child to Adult.Radiographics 2018;38:218-235.DOI:10.1148/rg.2018170019

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