江西省医疗保障局办公室关于全面实行自助开通异地就医备案服务的通知：

各区市医保局：

为进一步深化医疗保障领域“简政放权、加强监管、改善服务”改革，切实解决参保群众异地转诊之痛、之难，根据《国家医疗保障局办公室关于开展自助开通异地就医直接结算服务试点工作的通知》(医保办〔2020〕34号)和《江西省医疗保障局关于印发贯彻落实省营商环境优化升级“一号改革工程”打造“‘赣’出精彩”江西医保品牌的若干措施的通知》(赣医保办〔2022〕4号)精神，决定在全省范围内全面取消。现将有关事项通知如下：

一、统一异地就医备案类别

省内异地参保人员病历类型简化，调整为异地长期居民和临时医务人员。其中，异地长期居民包括异地安置退休、异地工作的长期参保人员；临时外出就医人员包括因探亲或旅游等紧急情况转诊到外地、转往外地就医的短期外出参保人员。

二、保障异地就医人员待遇

异地长期居住人员备案后，就医地医疗保险待遇以参保地同级医疗机构报销标准为准；临时就医人员外出备案后，就医地医疗保险待遇根据参保人是否承诺转诊其他医院、急诊等标志执行相应的报销政策和标准。医疗救助对象未按规定办理转诊手续的，不享受大病保险和医疗救助优惠待遇。

三、简化异地就医备案方式

按照“无需证明材料、无需经办审核、即时开通、即时享受”的原则，参保人可通过全国异地病历通道、江西医保个人网大厅、江西智慧医保APP、江西服务医保专区、经办大厅自行办理异地病历。对于通过网上渠道自助备案的，医保信息业务系统将根据自助备案规则即时返回处理结果；通过办理大厅窗口自助备案的，需提交《江西省医疗保险异地就医自助备案表》(见附件)，经办人员即时告知备案结果。

四、统一异地就医自助备案规则

(1)归档类别的选择。参保人可根据自身实际情况和医疗需求自主选择备案类别，但同一类型的备案类别在备案有效期内不得重复办理。如果真的有必要的话，就要先取消目前生效的备案。

(2)申报期限的确定。异地就医自助建档由参保人自行确定，异地长期居民建档周期不少于6个月。

(3)取消备案变更。办理长期居民异地自助备案后，备案已生效6个月以上的，参保人可根据本人意愿随时撤销或变更备案。办理临时医务人员自助备案后，参保人可根据本人意愿随时撤销或变更备案。长期居民异地就医备案期不足6个月的，因工作调动、异地子女投靠等客观原因，需在6个月内取消异地就医备案或变更就医地，线下向参保地提出申请。

五、保障异地就医自助备案人员直接结算

参保人办理自助建档后，在就医地门诊、住院部就医、购药费用可直接多次结算。自助建档人员门诊慢性病和特殊疾病管理由各统筹地区根据本地情况自行决定。

六、异地就医自助备案功能上线部署

各区市医保部门应根据异地就医自助备案的待遇和规则提交新的需求表，并进行自助备案服务的全流程测试，确保异地就医自助备案服务

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