书籍介绍日常知识的百科全书。做一个靠谱的人，从责任、勤奋、天赋开始，最后才是人品。这节课，我先介绍一下什么样的打呼噜是病。相信大家对打呼噜都不陌生。很多人自己或室友或伴侣打鼾，影响晚上睡眠。打鼾如此普遍，以至于很多人不认为这是一种疾病，甚至认为这是睡得很香的表现。如果一个人睡觉打呼噜，旁边的人经常会说，你看他睡得多香，呼噜那么响。其实这是一个错误的想法。打鼾严重不仅影响睡眠质量，还会导致白天嗜睡，精神不佳，甚至引发身体多种疾病。那么，什么样的打呼噜是病呢？按照定义，睡眠打鼾伴有呼吸暂停和白天嗜睡的现象是一种疾病，官方称之为睡眠呼吸暂停低通气综合征，简称打鼾。我先解释一下呼吸暂停的概念。对于打呼噜的人，你可以观察到这样一个现象，就是在打呼噜中间突然没有呼吸声，短则几秒，长则几十秒，然后突然有一个很长的呼气或吸气。这种现象就是呼吸暂停。如果因为疲劳、饮酒等原因偶尔打呼噜，也不是病。另外，即使有明显的鼾声，也没有明显的呼吸暂停和缺氧，白天也没有睡意。这种打呼噜不是病。根据中国流行病学调查，2000-2017年中国成人打鼾患病率为3.93%(1)。正是因为打鼾如此普遍，普通人并不太重视，也不认为这可能是一种疾病，所以打鼾就成了一个熟悉的陌生人。当我告诉打鼾的人你可能是一种叫做打鼾的疾病时，我经常得到的回答是“什么？打呼噜也是病吗？”可见，我们非常有必要了解打鼾，以便及时预防和治疗这种疾病。

首先，打鼾是什么原因造成的？

正常情况下，气体依次经过鼻腔、咽腔、喉腔，然后进入气管和肺部。(图片1来自UTD)。各种原因引起的鼻腔、咽腔、喉腔狭窄，会导致气道通气量相应减少，吸入的气流受阻形成涡流，冲击气道软组织产生振动和鼾声，引起通气不足和呼吸暂停。具体原因包括机械性阻塞，如(鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、脂肪堆积、舌肥大等。).这种呼吸暂停被称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。还有一种比较少见的情况，就是睡眠时鼻腔、咽腔、喉腔的神经系统肌肉调节功能降低或紊乱，也可引起相应气道的部分或完全塌陷和阻塞。这种呼吸暂停被称为中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征。中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征一般多见于60岁以上的老年人或脑损伤患者。对于大多数人来说，尤其是年轻人和肥胖者，主要是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征类型。

除了上面提到的直接原因，还有哪些危险因素与打鼾有关，或者有哪些因素是我们需要尽可能避免的？

首先是肥胖。大家应该都有一个常识，打鼾严重的大多是胖子吧？这是头号风险因素。

二是鼻腔、咽腔、喉腔的解剖结构异常，包括鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大、悬雍垂、舌肥大等。它们可能是由其他疾病引起的，也可能是由先天性原因引起的。

第三是家族史。有些疾病和结构异常是遗传易感性的，如腺样体肥大、扁桃体肥大的疾病、肥胖等。所以打鼾确实有一定的遗传倾向。

第四是吸烟、饮酒和吸毒。吸烟和饮酒容易导致上呼吸道慢性炎症，而饮酒和镇静催眠药物会抑制神经中枢对肌肉的控制，诱发和加重打鼾。尤其是对于重度呼吸暂停的人来说，酒后上床还是很危险的，甚至是致命的。我身边就有这样的例子。

五是其他系统性疾病。一些全身性疾病也会导致打鼾，如肢端肥大症、甲状腺功能减退症、声带麻痹、脑肿瘤等。当然这种情况比较少见。

以上，我已经给大家介绍了打鼾的基本情况和易感因素。虽然你对这种疾病有所了解，但我相信，你对这种疾病的重视程度还不够。感觉自己虽然有打呼噜，但是好像没有什么不好的影响。其实打呼噜的可怕之处在于它对人的危害越来越大，就像温水煮青蛙一样。当你意识到它的危害时，它可能已经造成了严重的伤害。

打鼾通常会对身体下方的系统造成损害。当然，这显然与目前的调查有关，未来其他伤害可能会增加。

A.心血管系统：这是最常见的，如高血压、心律失常甚至心源性猝死。

B.内分泌系统：糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征等较为常见。

C.呼吸系统：可诱发呼吸衰竭，加重哮喘，引起肺动脉高压。

D.泌尿系统：夜尿增多、性欲减退、勃起功能障碍等。

E.消化系统：反酸和肝功能受损。

F.神经系统：嗜睡、易怒、焦虑等。

可见，打鼾与全身多种系统性疾病密切相关。在2018年《中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》中提到，中华医学会睡眠医学专业委员会广泛征求了呼吸内科、心血管内科、神经内科、精神科、耳鼻喉科、口腔科、减肥代谢科专家的意见。可以看出，上面提到的专业科室都是和打呼噜有关的，涉及的疾病非常广泛。所以当你或者你的家人在睡觉时打呼噜，你就要注意了。如果有反复的呼吸暂停，

这节课，我介绍了鼾声，一个熟悉的陌生人。刚才我也提到了，打呼噜涉及几个专科。那么如果打鼾，应该去看谁，做什么检查呢？下节课我会给大家详细介绍，请大家听。

参考

1.中国医师协会睡眠医学专业委员会。成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合诊断和治疗指南。