什么样的人容易得黑色素瘤

什么是“黑色素瘤”？

“黑色素瘤”是什么？

黑色素瘤是最严重的一种皮肤癌，通常在皮肤的黑色素细胞中形成。暴露在紫外线辐射下，如阳光、太阳灯或床，会增加患黑色素瘤的风险。

了解皮肤癌的早期预警信号有助于确保癌症在扩散前被发现和治疗。如果黑色素瘤在早期被发现，它可以被成功治疗。

下面，“问医生”将为您详细介绍黑色素瘤的相关知识。

黑色素瘤长什么样？

下图是一颗正常的痣。正常的痣通常是一样的，如褐色、棕褐色或黑色，与周围皮肤有明显的界限。一般为椭圆形或圆形，直径通常小于6毫米，大多数人有10-45颗痣，其中许多会在50岁之前出现，尽管其外观可能会随着时间的推移而发生变化，有些甚至会随着年龄的增长而消失。

黑色素瘤最初的体征和症状往往是：(1)已有的痣发生了变化(异常痣)；(2)皮肤出现异常颜色或异常生长。但黑色素瘤并不完全由痣发展而来，也可能出现在其他外观正常的皮肤上。

根据异常痣的形状和颜色等外观信息，黑色素瘤可分为五类：

a类，不对称形状。不规则的痣，比如外观差别很大的两面。

b类，边界不规则。以具有不规则、锯齿状或圆齿状边界的黑色素瘤为特征。

c类，颜色异常。有很多颜色不均匀或颜色分布不均匀的痣。

d类，直径异常。新出现的痣直径超过6毫米。

e类，成长过程异常。随时间变化的痣，如大小、颜色或形状变化的痣。他们也可能有一些症状，如瘙痒或出血。

癌(恶性)痣的外观变化很大，有的可能具有上述全部异常特征，有的可能只有一两个异常特征。

黑色素瘤的病因是什么？

皮肤细胞的生长通常是受控和有序的。健康的新细胞取代旧细胞，使它们来到皮肤表面，并最终死亡和脱落。然而，当黑色素生成细胞的DNA受到破坏时，新的细胞可能会失去控制，最终形成大量的癌细胞，导致黑色素瘤。

皮肤细胞DNA可由一系列因素引起，包括环境因素和遗传因素。然而，医学界认为，暴露在紫外线辐射下，如阳光、太阳灯或床上，是黑色素瘤形成的主要原因。

哪些因素会增加患黑色素瘤的风险？

以下因素可能会增加患黑色素瘤的风险。

肤色白。皮肤色素少意味着容易被紫外线伤害。如果你有金色或红色的头发，浅色的眼睛，雀斑或晒斑，你比深色皮肤的人更容易患黑色素瘤。但是皮肤较黑的人也会患黑色素瘤。

晒伤严重的晒伤会增加患黑色素瘤的风险。

过度暴露在紫外线下。来自太阳、太阳灯和太阳床的紫外线辐射会增加患皮肤癌的风险，包括黑色素瘤。

生活在赤道附近或者高海拔地区。赤道附近的太阳光线更直接，紫外线辐射量大于高纬度地区。生活在高海拔地区也会受到更多的紫外线辐射。

痣多或异常痣。如果身体上的普通痣超过50颗，患黑色素瘤的风险就会增加。异常痣在医学上称为发育异常痣。它们通常比正常的鼹鼠大，边界不规则，颜色混杂。

黑色素瘤家族史。如果你的近亲，如父母、孩子或兄弟姐妹患有黑色素瘤，你患黑色素瘤的风险会更高。

免疫系统很弱。免疫系统较弱的人，如接受过器官移植的人，患皮肤癌的风险较高。

黑色素瘤应该做哪些检查和诊断？

有黑色素瘤家族史或经常接触紫外线的人需要定期自我检查。要知道自己身上的痣、雀斑等皮肤痕迹有没有变化。建议用手持镜子检查看不见的地方。一定要检查手臂和腿的正面、背面和侧面，还要检查腹股沟、头皮、指甲、脚底和脚趾之间的缝隙。

如果无法判断，也可以请专业人士定期检查皮肤。

如果发现有什么异常，请及时去医院确定是否有问题。准确诊断黑色素瘤的唯一方法是活检。在此过程中，疑似恶性痣将被部分或完全切除，样本将由病理学家进行分析。

黑色素瘤应该如何治疗和治疗？

早期黑色素瘤的治疗一般是手术切除黑色素瘤。薄黑色素瘤可以在活检时完全切除，无需进一步治疗。此外，医生还会切除肿瘤和一圈正常皮肤以及皮肤下的一层组织。对于早期黑色素瘤患者来说，这可能是唯一需要的治疗方法。

如果黑色素瘤扩散到皮肤以外，治疗方案可能包括以下内容。

用手术切除受影响的淋巴结。如果黑色素瘤已经扩散到附近的淋巴结，医生可能会切除受影响的部分。

化疗。使用药物破坏癌细胞。

放射疗法。X射线等高功率能量束用于杀死癌细胞，术后可采用放射疗法切除淋巴结。

生物疗法。生物疗法可以改善你的免疫系统，帮助你的身体对抗癌症。黑色素瘤的生物疗法包括干扰素和白介素-2(白介素-2)、Pliem (ipilimumab，Yervoy)、nivolumab (Opdivo)和pembrolizumab (Keytruda)。

定向疗法。针对癌细胞特定缺陷的药物治疗。VemurafenibZelboraf、dabrafenib (Tafinlar)和trametinib (Mekinist)都是治疗晚期黑色素瘤的靶向药物。

黑色素瘤该如何预防？

以下措施有助于减少黑色素瘤和其他类型皮肤癌的风险。

尽量避免白天的阳光照射。尽量避免在太阳光线最强的上午10点至下午4点之间外出活动。

全年涂防晒霜。它在整体防晒中起主要作用。

穿防晒衣。建议用黑色、紧密编织的衣服遮住胳膊和腿部，再戴一个宽边帽。。

不要忘记太阳镜。

不要使用日晒灯和床。它们发出的紫外线可能会增加皮肤癌的风险。

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