宇宙之大，世界之小，带你爱上百科！传播生活小窍门，解决大家生活中的烦恼，开心每一天。“你看，医生，我的尿里有这么多细菌，但我没有任何症状。我需要吃药吗？”北京华信医院(清华大学第一附属医院)的泌尿科医生出诊时，经常会遇到拿着检查报告来咨询此类问题的患者。患者中有的身体健康，有的伴有糖尿病，有的长期留置导尿管。那么，如何回答以上问题呢？

这里需要介绍一个专业术语：无症状菌尿——ABU。顾名思义，阿布是指没有尿路感染的症状，但尿液中生长了细菌。目前研究证明，特定ABU患者尿液中的细菌有利于保护其免受症状性双重感染，因此这类患者接受根除尿液细菌的治疗是有害的。

首先，要明确无症状菌尿的定义。在患者无尿路感染症状的前提下，清洁中期尿培养菌落计数105cuf/ml。女性患者需要连续两次检测，男性患者需要一次检测。导尿标本，只能作一次诊断，菌落计数102cuf/ml。

确诊后该怎么办？参考2020年欧洲泌尿外科尿路感染指南中的意见，以下是如何处理无症状菌尿的总结。

孕妇

相关研究证实，对孕妇进行无症状菌尿的筛查和治疗，可以降低症状性尿路感染的发生率，降低低出生体重儿的出生率，降低早产的发生率。因此，建议对孕妇进行无症状菌尿的筛查和治疗。

糖尿病患者

研究表明，血糖控制良好的患者不需要进行无症状菌尿的筛查和治疗；但血糖控制不佳是症状性尿路感染和感染并发症的危险因素，需要针对此类患者制定个体化方案。

非妊娠成年女性患者(包括绝经后和未绝经的非妊娠成年女性)

抗生素治疗对此类患者无明显益处，因此无需治疗此类患者的无症状菌尿。

养老机构中的老年患者

对这类患者治疗无症状菌尿并无益处，不建议对这类患者进行无症状菌尿的抗感染治疗。

带导尿管患者

尿管、耻骨上瘘、肾造口患者都不可避免地存在ABU，不建议对这些无症状菌尿患者进行治疗。

此外，还有一类特殊的患者，没有上述危险因素，但有症状性尿路感染复发。其实阿布对这类患者有保护作用，治疗可能会增加后续症状的风险，所以不建议对这类无症状菌尿患者进行治疗。

基于以上信息，“尿液中的细菌是否需要处理”不是一个简单的问题。患者需要到专业科室就诊，根据实际情况制定个体化治疗方案。

作者：李世海，泌尿外科。

摄影：血管外科提供

聚焦百科，带你领略最精彩的世界！每天更新精彩冷知识百科，为你的生活提供更多帮助和便利。