分享各种知识，一起学习，一起理解，一起开心！好好学习，天天向上，有知识有能量的小超人。来源：温州医科大学附属第一医院

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。不久前，世界卫生组织下属的国际癌症研究机构(IARC)发布了最新的全球癌症数据，显示乳腺癌新发病例达226万例，约占癌症新发病例的11.7%，首次超过肺癌，成为“全球第一大癌症”。

如何科学预防乳腺癌？乳腺癌有哪些症状？乳腺癌可以一刀切治疗吗？接下来我们来听听温州医科大学附属第一医院乳腺外科执行主任胡晓渠的看法。

如何科学预防乳腺癌？学会自我检查

女性最好在每次月经后10 ~ 14天做一次乳房自查。此时乳房内的腺体回缩，乳房最小最软，而肿瘤一般不会回缩，所以会被明显“拉出来”。

自检方法

平躺或坐下，左手检查右侧乳房，右手检查左侧，手指肚放在乳房上平行按压。不要捏来捏去，以免把正常乳腺当成增生。如果接触到分散的颗粒状物体，应尽快就医做进一步检查。

定期健康检查

建议40岁之前的女性每年做两次乳腺b超检查。如果发现问题，可以做进一步的钼靶检查。对于40岁以上的女性，一般建议每年做两次乳腺b超检查，1-2年做一次乳腺钼靶检查。对于一些特殊情况，可能需要磁共振或乳管镜等其他设备的介入，以提高检出率。

得了乳腺癌，有什么症状？很多女性因为乳房疼痛而担心自己是否得了乳腺癌。其实不用太担心疼痛，往往是良性乳腺增生或者乳腺纤维腺瘤。乳腺癌常表现为乳房肿块无痛，边缘不规则，表面不光滑，不易推动。同时，乳头也可能出现异常，如凹陷、偏斜、破裂、溢出、出血等。对于一些相对晚期的乳腺癌，皮肤可能凹陷、粗糙，甚至溃烂、发红。

乳腺结节的良恶性程度可以用BI-RADS指数来判断，分别用数字0-6表示。数量越大，恶性的可能性越大。一般来说，Bi-RADS 5级显示极有可能是恶性的，恶性概率大于95%，需要手术切除活检。BI-RADS 6经病理活检证实为乳腺癌。如果检查结果显示这两种情况，乳腺癌应该手术治疗。

乳腺癌可以一刀切吗？目前乳腺癌的治疗主要包括化疗、内分泌治疗、放疗、生物、靶向治疗和中医药。我们可以通过各种综合治疗来延长患者的生命。良型早期乳腺癌10年生存率可达90%，是可防可治的恶性肿瘤。

在过去，许多乳腺癌患者不得不接受乳房全切除术来挽救他们的生命。患者不仅要忍受痛苦，还要忍受失去乳房后的心理煎熬。所以很多患者会有这样的疑问，只能做全乳切除术治疗乳腺癌吗？完全切开是不是更安全？还好，答案是否定的。

经过国内外近40年的保乳实践，业界普遍认为乳腺癌保乳手术不会降低患者的预后。因此，对于适合的乳腺癌患者，保乳手术是完全可行的，保乳手术对患者的创伤小，痛苦小，在保留乳房形态完整性的同时，也兼顾了术后功能恢复。

哪些患者适合保乳？

肿瘤离乳头乳晕有一定距离。

肿瘤直径小，肿瘤与乳房比例合适，便于术后保持乳房外形完整美观。

如果肿瘤较大，经全身药物治疗后肿瘤会缩小，经影像学检查评估后可保留乳房。

单个肿瘤，没有

孕期放疗。对于孕妇来说，保乳手术可以在孕期完成，而放疗可以在产后进行。

广泛局部切除后肿瘤切缘阳性，但再次切除后仍不能保证病理切缘阴性的患者。

炎性乳腺癌。

如果不能保乳，患者会永远失去乳房吗？

随着现代材料科学和整形外科的发展，乳房再造得到了很大的发展。

一般来说，乳房重建术适用于大多数乳房切除的乳腺癌患者。乳房重建包括自体组织重建和假体重建。自体组织再造，顾名思义，就是从自身重新雕刻一个有“肉”的乳房，即将腹部、臀部、背部等部位的组织转移到胸部，然后进行血管吻合塑形；这种方法用的是自己的组织，外观更逼真，但因为需要供区有足够的组织，所以更适合已生育、身材较丰满的中老年患者。

假体再造是用人工材料填充一个乳房形状，即用硅胶假体或扩张器替代切除的乳腺，重塑乳房形状。该方法创伤小，操作简单，手术时间短。这种方法需要一定的空腔来放置乳房假体，并且要求患者胸部有一定的软组织厚度，不适合极瘦的患者。目前假体重建应用广泛，容易被大众接受。

根据重建的时机，乳房重建可分为三类：即刻重建、延期重建和分期即刻乳房重建。即刻重建是指乳房重建可以与乳房全切除术同时进行。优点是可以保留乳房原有的重要解剖结构，节省手术费用，患者不会经历失去乳房的痛苦，有助于术后心理调整。乳房重建也可以在全乳切除术后几个月或几年进行，称为延迟重建。如果在全乳切除术前不确定是否需要术后放疗，可先植入扩张器，根据术后病理变化选择性更换永久性乳房假体或选择自体乳房重建，即分期即刻乳房重建。

同时，根据多年的临床验证和大规模流行

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