宇宙之大，世界之小，带你爱上百科！传播生活小窍门，解决大家生活中的烦恼，开心每一天。人觉得不正常，就会去看医生。如果检查结果正常，悬着的心可以放下了；即使确诊患病，也能稍微安心一点，至少搞清楚自己的健康状况，再配合治疗。但是指标异常，吃药的时间还没到。这种情况会让患者和医生遭遇纠结。亚临床甲亢就是其中之一。

甲亢是一种发病率越来越高的常见病，会引起多种不良后果。甲亢患者要及时治疗。但有一种特殊类型的甲亢，其血清TSH水平低于正常值下限，但游离甲状腺素FT4和游离三碘甲腺原氨酸FT3检测值在正常参考值范围内，有轻度甲亢症状或无相关症状。这种情况称为亚临床甲亢。

亚临床甲亢发病率男性多于女性，存在种族差异，黑人多于白人，老年人多于年轻人。据报道，60岁以上老年人亚临床甲亢的比例高达20%。亚临床甲亢也多见于碘摄入异常的地区。

亚临床甲亢症状不明显，或仅有乏力或失眠等非特异性表现，也可伴有轻度情绪障碍等精神症状。在老年人中，他们可能会感到抑郁或焦虑，或出现类似于冷漠的甲亢。亚临床甲状腺机能亢进症的主要健康风险是，它可能导致骨骼系统和心血管系统的异常，以及代谢异常。

亚临床甲亢影响心血管系统时，会出现全身血管张力下降、心跳加速、心输出量增加、频发房性早搏、心房颤动、心力衰竭等。对骨骼系统的影响在女性患者中更为典型。通常绝经前没有骨代谢异常，但绝经后，尤其是绝经前几年，骨量丢失明显，主要是由于尿钙排泄过多，导致骨质疏松明显增加。在代谢方面，会出现休息时能量消耗增加，血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇略有下降；精神上，会有恐惧，疑病，敌对，注意力不集中，抑郁。

亚临床甲亢根据病因可分为外源性和内源性。外源性亚临床甲亢主要是甲状腺激素、胺碘酮、干扰素等药物因素超出生理剂量所致。结节性甲状腺肿患者服用碘也可引起亚临床甲亢，T4替代疗法是常见原因。内源性甲亢主要由甲状腺疾病引起，如Graves病、多结节性甲状腺肿、自主性甲状腺腺瘤等。通常的规律是，亚临床甲亢的发生可能随着甲状腺的增大或自主神经结节的增大和改变而增加。

目前认为大部分亚临床甲亢无需治疗即可缓解，但也有部分患者最终会被发现为临床甲亢并出现严重并发症。一般认为，符合五项指标之一者，需要及时治疗和干预，包括衰老；甲状腺机能亢进；存在骨质疏松的危险因素；有房性心律失常；有一个大的甲状腺肿。治疗策略为：对于外源性亚临床甲亢，如果出现新的房颤、心绞痛、心功能不全；骨密度丢失加重；月经稀少、闭经、不孕；乏力、排便频繁、心慌等症状；虽然T3在正常范围内，但检测值较高。这些情况，并排除甲状腺癌的可能，提示甲状腺激素替代过量，需要调整剂量，减量后可以纠正。对于内源性亚临床甲亢，如果没有甲状腺激素并发症，通常不需要治疗，但应每6个月检测一次甲状腺功能。如果复查后仍有甲亢可疑表现，可使用小剂量抗甲状腺药物6 ~ 12个月。在保健措施上，要注意摄入足够的热量，保证B族维生素的供应，甲状腺自身抗体阳性者应低碘饮食。

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