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第一，病史

正确收集病史很重要，医生要认真负责，为患者保守秘密；患者也应配合生动、真实地反映以下情况：

1、职业和工种：

接触毒物(铅、汞、磷)和辐射，高温作业，接触时间和防护措施；营养状况；有不良嗜好(烟、酒)等。

2.既往病史：【男性不育自查九招都要认真对待】是否患有淋病、腮腺炎、结核病、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤、排尿困难、糖尿病或甲状腺功能减退等。以及治疗情况和效果？

3、婚姻和性生活：

包括对性生活的态度，性交的情况和频率，是否有遗精、阳痿、早泄等。以及婚前是否有自慰习惯；夫妻关系如何，妻子身体健康，性生活是否协调；结婚年限、同居时间及是否采取避孕措施。

4、既往检查和治疗：

男方精液的结果、采集时间和方法；有没有治疗过，效果如何；女方考试的情况。

5.家族史：

家族中是否有不孕不育、两性畸形、遗传病、肺结核患者？

二、体检

包括全身和生殖器官检查。一般检查和内科一样，要特别注意发育、营养、精神状态，但重点是生殖器官的检查，包括：

1.阴茎：

注意是否有严重的包茎、硬结、炎性肿瘤或发育异常。

2.尿道；

是否有瘘、裂、硬结。

3.前列腺：

通过肛门检查，可以检查其大小、硬结、肿瘤，按摩前列腺液进行检查。

4、睾丸：

测量其大小、触诊硬度、有无硬结、压痛和肿瘤，是否为隐睾。

5、精索：

摸输精管的硬度，是否有结节、压痛、精索静脉曲张。

三、实验室检查

除精液检查为必检项目外，其余应根据患者具体情况选择：

1、精液分析：

这有助于了解男性生育能力，是不孕不育的必备项目。检查内容包括颜色、数量、液化时间、pH值、精子数、活动力、存活率和形态学。

2.体外异种授精实验：

即使常规精液分析完全正常，有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异育实验可以更准确地估计精子的受精能力，对判断男性的生育能力有重要价值。常用的异种受精实验是人类精子穿透仓鼠卵，以正常生育力人群的精子为对照。

3.前列腺液检查：

正常颜色是乳白色和碱性。高倍镜下可见微小的、折射的卵磷脂颗粒、少数上皮细胞、淀粉样物质和精子，白细胞数十个以上。有炎症时，白细胞增多，甚至可见成堆的脓细胞，卵磷脂颗粒明显减少。

四、内分泌检查

下丘脑-垂体-睾丸轴的功能可通过促性腺激素释放激素或克罗米芬刺激试验了解。

睾酮水平的测定可以直接反映细胞质细胞的功能。必要时可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或催乳素。

五、多普勒超声检查

对确诊精索静脉曲张有帮助。

x光检查

为确定输精管阻塞部位，可采用输精管结扎术、附睾造影、输精管造影、精囊造影或尿道造影，高泌乳素血症患者可拍蝶鞍X线片(正侧位)确定是否有垂体腺瘤。

七、免疫学检查

用精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。虽然检测方法很多，但还是要因地制宜选择。

八、睾丸活检

对于无精子症或少精子症，可直接检查睾丸生精小管的生精功能和间质细胞的发育情况。免疫组织化学可以反映局部激素的合成和代谢