百科集中营，你想知道的一切都在这里，学习更多百科知识。世界如此精彩，让我们一起去认识它吧！我是一名从事免疫工作22年的公共卫生医生。以后我会把我学到的关于疫苗的知识分享给大家。让大家对疫苗有所了解，明确自己接种了疫苗。有不对的地方请批评指正。先说现在最关心的狂犬疫苗。

一、狂犬病疫苗的诞生和发展历史

发明狂犬病疫苗的人是法国生物化学家路易斯巴斯德。1882年，他通过连续几代制造了一种疫苗来削弱病毒的毒性。当巴斯德首先将狂犬病毒注射到兔子体内进行病毒传代，然后将其提取出来注射到健康的狗体内时，巴斯德发现狗不仅对狂犬病毒免疫。动物实验成功后，他取出多代狂犬病病毒的兔脊髓，晒干减毒，然后将脊髓磨成乳化剂，用生理盐水稀释，制成最早的减毒狂犬病疫苗，成功治疗狂犬病患者。目前人类使用的是纯化的人用灭活疫苗。巴斯德的疫苗已经不用了，但作为第一个发明并成功使用狂犬病疫苗的巴斯德，历史永远不会忘记他！

二、中国狂犬病疫苗的发展历史

我国于2004年开始研制人用二倍体狂犬病疫苗，2014年研制成功。人用精致Vero细胞狂犬病疫苗和地鼠肾细胞狂犬病疫苗为略浑浊的白色液体，加入硫柳汞或氢氧化铝作为防腐剂，长期沉淀后可抖落。现在使用的冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞)是灭活疫苗。一些地区仍在使用液体疫苗。

第三，接种对象

被狂犬病或其他疯狂动物咬伤或抓伤时，不论年龄性别，应立即处理伤口(用肥皂水、清水反复冲洗后再用酒精消毒数次)，并按暴露后免疫程序及时接种疫苗；任何有暴露于狂犬病病毒风险的人(如兽医、动物饲养者、林业从业者、屠宰场工人、狂犬病实验者等。)应根据暴露前免疫程序接种疫苗。

四。免疫程序和剂量

1.暴露后免疫程序：一般被咬伤者在第0天(第1天，当天)、第3天(第4天，以此类推)、第7天、第14天、第28天注射1剂，整个免疫期间共注射5剂，儿童剂量相同。注射部位为上臂三角肌肌内注射，儿童可在大腿前外侧区域进行肌内注射。

有下列情况之一者，建议首剂加倍：(1)接种前已注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清的慢性患者。

(2)先天性或获得性免疫缺陷患者

(3)接受免疫抑制剂(包括抗疟药)的患者

(4)老年人

(5)暴露后48小时或以上才接种狂犬病疫苗的人。

暴露后免疫程序根据以下损伤程度分级：

类暴露动物，被动物舔过皮肤无破损，一般不需要处理，不需要注射狂犬疫苗；

对于级暴露但无出血的皮肤咬伤和抓伤，应按暴露后免疫程序接种狂犬病疫苗；

类暴露于皮肤上一处或多处出血性咬伤或抓伤，可能导致怀疑确诊的疯兽的唾液污染了黏膜，受损皮肤应立即按暴露后程序接种狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。抗狂犬病血清按40IU/kg给药，或狂犬病免疫球蛋白按20IU/kg给药。尽可能局部浸润注射抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白，其余肌肉注射。抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白只使用一次。

2.暴露前免疫程序：第0天、第7天、第21天或第28天注射1剂，全程注射3剂。

对已接种狂犬疫苗的一般患者再次接种的建议；

(1)一年内全程免疫，被疑似狂兽咬伤者，应分别于0日、3日注射一剂；

(2)有蜜蜂的人

(3)3年内全程免疫且已强化免疫、被疑似狂兽咬伤者，应分别于0日、3日注射1剂；

(4)3年前已进行免疫强化，被疑似狂兽咬伤者，应全程接种。

反作用

常见不良反应：1。一般在接种疫苗后24小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，无需治疗即可自行缓解。

2、全身反应可有轻度发热、乏力、头痛、头晕、关节痛、呕吐、腹痛等。一般不需要处理，也就是自我消解。

罕见不良反应：中度以上的短期发热，应采用物理方法和药物治疗，预防热性惊厥。

罕见不良反应：1。过敏性紫癜：荨麻疹一般发生在接种疫苗后72小时内，应及时就诊，并给予抗过敏治疗。

2.过敏性休克：一般发生在接种疫苗后1小时内。应及时给予抗休克治疗。

3.过敏性紫癜：发生过敏性紫癜时，应及时使用糖皮质激素进行抗过敏治疗，如治疗不当或不及时，可并发过敏性紫癜性肾炎。

4、血管神经性水肿和神经系统反应，应及时就诊。

禁忌：

暴露后接种无禁忌症。

暴露前接种疫苗：1。已知对疫苗中包含的任何成分过敏的人，包括赋形剂和硫酸庆大霉素。

2、患有急性病、严重慢性病、慢性病急性发作和发热。

3、患有无法控制的癫痫等进行性神经系统疾病。

注意事项：1。以下情况慎用：有惊厥史的家庭和个人、慢性病患者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期和妊娠期妇女。

2、有裂纹、标签不清、冻结、复溶后浑浊等外观异常的疫苗瓶不得使用。

3、疫苗开封后应立即使用，同时用肾上腺素急用，接种后应就地观察30分钟方可离开。

4、注射疫苗期间不能饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动。

5、 禁止臀部注射，不能进行血管内注射。抗病毒血清或狂犬病人球蛋白不得与疫苗使用同一支注射器，不得在同侧肢体注射。

6、暴露后免疫应遵循及时、足量、全程的原则。

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