前段时间，某医院儿科急诊医生收治了一个一年级小学生，但是孩子的症状是腹痛，呕吐，有点腹泻，没有明显发烧。但血常规检查提示病毒感染，结合目前诺如病毒疫情，考虑急性病毒性肠胃炎，但脸色不好，呕吐明显。给他进行了补液对症治疗，输液前孩子有点迷糊。他被救了出来，差点死掉，但最后还是被救了。最后，你可以想象一下，这么危险的疾病，伪装成肠胃炎，很容易误诊漏诊。

病毒元凶如何攻击孩子心脏

1.引起病毒性心肌炎的元凶大多是临床上非常常见的：柯萨奇B组病毒、腺病毒、巨细胞病毒、埃可病毒、流感病毒、e B病毒、人类疱疹病毒6型等。其中一些是普通感冒病毒。

2.病毒感染直接攻击心脏。这些病毒收买了心肌最外层的单个细胞，这些细胞很容易通过& quot贿赂& quot，两者相互勾结，最终导致整个健康心肌防线的彻底丧失。

3.通过免疫渠道破坏心脏。在几个病毒入侵之初，心肌非常鄙视它，采取被动的免疫保护防御策略。但是，外敌有很强的复制繁殖能力。此时启动了风暴免疫防护措施，既抵御了外敌，又损伤了自己的小心脏。

病毒性心肌炎如此严重却非常容易漏诊和误诊

1.症状涉及多系统表现，如伴有头痛、头晕的神经系统症状；胃肠道症状呕吐和腹痛；心血管症状包括胸闷、心悸、脸色苍白、疲劳，呼吸系统症状如咳嗽和气短。凡是有血流经过的组织器官都可以出现症状。

2、临床表现不典型，由轻到重，无明显不适症状，感觉乏力、出汗、乏力，严重者休克、昏迷甚至直接死亡。

3.大多数婴儿不能描述他们的症状，甚至许多青少年也很难准确地表达出来。

4.有时候，如果某个系统的症状很明显，就会被误认为是这个系统感染。比如拍片可能出现肺炎的报告，以为是肺炎。其实是病毒性心肌炎的系统性表现。

5.有的宝宝血液灌注不足，如面色苍白、乏力、进食少、四肢循环不畅等。许多医生认为这是一种严重的感染。常规抗生素治疗一直无效，与此同时，病情越来越严重。

正是这些因素导致了小儿病毒性心肌炎的误诊。当然，还有很多医生和这一串病毒性心肌炎没有联系。既然死亡率这么高，那这种病不会漏掉一丝痕迹吗？

孩子早期哪些症状和迹象应该值得家长高度警惕

1.患儿约一周前有类似感冒史，如发热、肌痛、体虚、乏力、咽痛、咳嗽等。

2，多系统的症状综合在一起，不能用一种全身性疾病来解释。或者突然昏迷，感情淡漠，突然危及生命。

3、孩子气色不好，如面色苍白、四肢冰冷、气色不好、尿路少、头晕乏力等非特异性症状，而且验血也不会提示细菌感染，因为单纯的非心脏病毒感染疾病一般不会导致全身器官供血不足而影响孩子的气色。

4.根据一种常见的疾病，如果常规治疗失败，家长应高度警惕这种疾病的可能性。

5.当发现孩子的病情突然恶化，进展迅速，医生诊断不明时，家长要高度警惕。

医生早期识别此病就这几招

1.在临床上，症状非常奇怪，表现多样化，所谓“气色不好's儿童在任何时候都不会幸免。

听诊心脏不能忘。可以听到心动过速、飞奔节律、早搏等。让我们做个心电图。

3.急诊肌钙蛋白I和心肌酶谱，前者是特异性的，后者是非特异性的。文章从故事开始，后来紧急肌钙蛋白I阳性。肌钙蛋白I具有较高的敏感性和特异性，可在早期发现。

4.其他检查还有很多，但是如果前三项发现问题，其他检查谁不改进？恐怕你心里没有病毒性心肌炎的风险意识。

故事开头，为什么病毒性心肌炎的孩子会出现胃肠道症状？因为心肌炎导致胃肠道供血不足，出现腹痛呕吐症状，很容易误认为是一般的急性肠胃炎。当然，谨慎的医生应该能发现其他器官供血不足的表现，但有时胃肠腹痛的症状明显掩盖了其他器官供血不足的表现。所以，孩子病毒性感冒，病毒性肠胃炎，都不是小事。似乎普通病毒都能导致病毒性心肌炎。你还以为医生验血是为了赚你的钱吗？有时是拯救一个孩子的生命。