大家好，我是一名肾内科医生，说到“人血白蛋白针”这个药物，相信很多人都听过，可能第一印象就是贵，还要自费。像肾内科有一种病人经常需要用到“白蛋白针”，那便是肾病综合征的患者，为什么血里面白蛋白会低呢？今天我将针对这个问题来为大家做一期科普讲解！

血清白蛋白低的定义是什么？

临床上，如果血清白蛋白低到一定范围，我们可以称之为& quot低蛋白血症"注意是多种原因引起的一组临床综合征。其实血液中的蛋白质有很多种，如白蛋白、球蛋白等，我们常说的低蛋白血症一般指的是血浆总蛋白60g/l或白蛋白35g/l。.

注意，白蛋白是血浆中最重要的蛋白质，它可以占蛋白质中所有50%-60%。测试时正常范围一般在40-50g/L之间。低白蛋白血症会影响很多疾病的预后，尤其是很多危重患者。血清白蛋白水平与疾病的严重程度和病死率密切相关。

白蛋白在我们体内的分布情况以及它有何特点？

我前面提到过，白蛋白是体内非常重要的蛋白质。正常情况下，我们的肝脏则是合成蛋白质的主要器官，每天大约合成0.2g/kg白蛋白，然后通过静脉系统输送到肝脏。

血管内白蛋白的量只占全身储存量的30%-40%，血管外60%的蛋白质分布在皮肤，肌肉以及肠黏膜等组织中。它是& quot亲水性& quot并且可以通过毛细血管壁在循环血液和细胞外液之间自由交换。维持着血液与细胞外液的胶体渗透压的平衡,为什么肾病综合征患者会有全身性水肿，而为什么肝硬化患者会有腹水和水肿，很大程度上是由白蛋白低了导致胶体渗透压下降.引起的

白蛋白能清除自由基，调节细胞凋亡和维持酸碱平衡和抗凝血的功能和作用,是维持血流动力学稳定和运输氧气的重要组成部分。

为什么会出现血清白蛋白低/低蛋白血症？

白摄入不足或吸收不良

这里指的是各种原因引起的厌食和厌食，如严重的心、肺、肝、肾疾病，胃肠淤血，脑部病变，消化道梗阻，进食困难(食道癌、胃癌)，慢性胰腺炎，胆道疾病和胃肠吻合术引起的吸收不良综合征等，所以当发生低蛋白血症时，这是需要排查的原因之一.

蛋白质合成障碍

在机体严重应激状态下，各种原因的肝损伤降低肝脏的蛋白质合成能力，减少血浆中蛋白质的合成，肝脏减少白蛋白的合成而优先合成急性期蛋白(如C反应蛋白)，导致血清白蛋白水平下降。这主要是围绕& quot肝脏& quot，所以任何损害肝脏的因素或肝病都可能发生。当低蛋白血症发生时，这就是需要排查的原因之二.

白蛋白分解代谢的速率增快

有研究表明，我们正常健康人的白蛋白半衰期是(12.51.7)d，但是如果我们此刻感染了，半衰期是(8.21.4)d，这样，白蛋白的丢失就增加了，所以在这种感染状态下，血清白蛋白自然就低了，所以当发生低蛋白血症时，这是需要排查的原因之三。

白蛋白分布异常

例如，在感染的情况下，血清白蛋白从血管内到血管外的分布率明显增加，特别是在应激状态下的危重和脓毒症患者，毛细血管内皮细胞会被破坏，进而全身毛细血管通透性增加，血管内白蛋白渗入间质引起低蛋白血症，这就是需要排查的原因之四。

长期大量蛋白质的丢失

如消化性溃疡、痔疮、钩虫病、妇女月经过多、大面积烧伤、外伤等。会导致大量的血浆白蛋白流失。就像我前面提到的那个肾病综合征患者，就是因为肾小球的过滤屏障被破坏，蛋白质才从尿中漏出(正常情况下不会有蛋白质漏出)，所以血液中的蛋白质水平自然就低了，所以这就是需要排查的原因之五。.

血清白蛋白低/低蛋白血症该做何处理？

这种情况自然需要及时干预，因为长期低蛋白血症会带来一系列的并发症(高凝状态、全身性水肿、心力衰竭等。)到人体。想要纠正低蛋白血症，不能立马买几瓶人血白蛋白就了事。根本原因是要找出低蛋白血症的病因，然后针对原发病进行治疗。.

肾病综合征患者如果治疗，病情会好转，尿液不再漏出。

蛋白，那低蛋白血症自然缓解，如果是营养不良导致，那就加强营养，营养补上去，人体吸收没有障碍，那低蛋白血症自然也就纠正了，所以针对这一点，还是根据具体疾病情况具体分析，注意了，像大面积烧伤患者、脓毒血症、严重的肾病综合征、肝硬化等疾病短期之内还是需要进行外源性的补充以辅助临床治疗。

大总结

●在工作中经常会碰到一些家属对于人血白蛋白针的使用有一个误区（营养品、增强免疫力等），其实这不可取，有时候反而是适得其反，临床上对于白蛋白针的使用是有严格的适应症的，所以“科学的认识白蛋白，科学的使用白蛋白”才是正解。

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