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解码黄体生成素LH和女性生殖详细LH和卵泡发育，优势和排卵

相信很多人拿到化验单的时候都不知所措。在生殖医学领域，促黄体生成素(LH)绝对是一张熟悉的面孔。那么，LH到底是什么？它在我们体内是如何工作的？

就卵泡发育而言，卵泡刺激素作用于卵泡期早期，黄体生成素作用于卵泡期中晚期。LH和FSH的协同作用实现了正常月经周期卵泡的发育和优势卵泡的选择。LH还能促进卵泡成熟和排卵。

1、LH的分子结构

LH是一种促性腺激素(Gn)，由垂体前叶的嗜碱性粒细胞分泌，也由促性腺激素释放激素(GnRH)以脉冲方式分泌。

LH是一种异二聚体糖蛋白，由和两个亚单位组成。LH与FSH、TSH、人绒毛膜促性腺激素(hCG)a亚单位结构相同，但亚单位不同。

LH的亚基是决定特定抗原性和特定功能的部分，但必须与亚基结合形成具有生物活性的完整分子。

2、LH的生理作用

（1）促使卵泡发育

根据& quot两种细胞，两种促性腺激素& quotLH和FSH的共同作用可以促进卵泡发育。FSH在早期卵泡发育中起主导作用。此时，卵泡中没有LH受体。随着颗粒细胞增殖产生的雌激素增加，卵泡膜细胞开始表达LH受体。此时LH可以促进卵泡膜细胞合成和分泌雄激素，雄激素也可以作为底物增强芳香化酶的活性，刺激颗粒细胞产生雌激素。

另一方面，雄激素可促进卵泡募集和小窦卵泡发育，增加颗粒细胞FSH受体的表达，增强卵泡对FSH的敏感性，促进颗粒细胞增殖。

（2）促使卵泡优势化

随着卵泡的增大和雌激素合成的增加，卵泡膜细胞中的LH受体增多。同时，在足够的FSH刺激下，颗粒细胞逐渐表达LH受体，因此卵泡期中后期成熟的颗粒细胞可以直接对LH产生反应。

一旦颗粒细胞产生LH受体，LH就可以发挥FSH的大部分生物活性，所以卵泡中的颗粒细胞在FSH刺激下，可以对FSH和LH产生类似的反应。

这可以解释优势卵泡的选择机制：在同一批卵泡中，颗粒细胞对FSH最敏感的卵泡最先开始分泌雌激素，后者通过负反馈到下丘脑垂体轴抑制FSH的分泌。

此时血液中FSH浓度降低，不足以维持FSH阈值高的卵泡发育，这些卵泡逐渐走向闭锁。优势卵泡可以通过获得LH受体减少对FSH的依赖，从而继续分泌雌激素，继续发育成熟。

（3）促使卵泡成熟

未成熟卵泡中LH峰的产生触发卵母细胞的减数分裂，排出第一极体，也促进卵丘-卵母细胞复合体的成熟。

（4）促进排卵

未成熟卵泡中的LH峰可使卵丘复合体中排列紧密的颗粒细胞分散，有利于排卵，还可激活卵泡液中蛋白水解酶的活性，使卵泡壁隆起尖端的胶原蛋白被消化形成毛孔和排卵孔。排卵前卵泡液中的前列腺素显著增加，排卵时达到高水平。

前列腺素能促进卵泡壁蛋白水解酶的释放，溶解卵泡壁，帮助排卵。排卵后卵泡破裂诱导颗粒细胞黄素化。

3、LH周期性变化

LH正常基础值为5-10mIU/ml，略低于FSH，卵泡期保持稳定低。排卵前LH为40 miu/ml时，提示出现LH峰，E2峰后迅速升高，达到基础值的3-10倍，16-24小时后迅速降至卵泡期早期水平。

LH峰的出现，说明下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O)的正反馈功能正常，排卵在即。

4、LH的反馈调节

卵泡后期，随着卵泡的发育成熟，此时雌激素分泌达到阈值并持续4个以上

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5、常见LH水平异常的生殖内分泌疾病

年临床工作中常见的LH水平异常的生殖内分泌疾病包括：多囊卵巢综合征(PCOS)常表现为LH升高，甚至LH/FSH3；卵巢早衰除FSH40IU/L外，LH也会异常升高。高促性腺激素性性腺功能减退症的特征是LH和FSH的反馈性增加；性腺机能减退的特征是LH和FSH异常低；有些垂体腺瘤还会导致LH水平异常，影响生育能力。