最近，王大妈在手掌干燥得厉害，还老是脱屑脱皮,发现自己的手掌有一次差点脱皮，所以不能沾水。

一开始她听朋友说是湿疹，就去药店买了药膏涂上。结果症状不但没有缓解，反而越来越严重，去医院检查之前真的很痒。

医生很有经验，让她做了一番检查后做了真菌涂片。检查结果出来，王大妈被诊断为手癣，不是普通的湿疹。

手掌干燥脱屑，问题到底出在哪儿？

排除外因后，手掌干燥脱屑通常是由以下三种皮肤病引起的。

1、手癣

手癣由多是一侧手掌或手指部起小水泡、脱屑,表皮毛癣菌引起，并向周围健康皮肤扩散，形成界限清楚的环状，严重者可引起甲癣(甲癣)。手癣多由足癣传播。

治疗方法：

在治疗方面，以脱屑为主要症状的手癣需要外涂抗真菌药膏,如盐酸特比萘芬乳膏、喷雾等,直接涂于清洁干燥的皮损处，再涂于周围皮肤适量，服药后轻轻揉搓即可。

对于有水泡的手癣，可外用0.1%依沙吖啶溶液或硼酸洗液。当皮肤变厚时，可以加入水杨酸软膏或尿素乳膏。症状严重时，可在医生指导下口服抗真菌药。

需要注意的是，药膏需超过皮疹范围，涂药后尽量不洗烫患部皮肤在涂抹外用药物时，应少用或不用肥皂和碱性药物，以延长抗真菌药物在体表的停留时间，巩固和提高疗效。

2、湿疹

手部湿疹多表现在手掌粗糙、增厚、脱皮，甚至起小水泡、流水。大部分人双手同时患病，且反复不退。如果手掌出现湿疹，多为增厚的胼胝。

治疗方法：

确诊手部湿疹时，可用扶松软膏和2% ~ 5%黑豆馏油软膏外敷。角化性湿疹、剥脱性角化病、先天性手掌红斑角化病可外用20% ~ 30%尿素软膏或10%氯化钠软膏，软化角质层，保护皮肤。

3、汗疱疹

一般来说，带状疱疹多发生于青年男女，季节性明显，多发生在春秋两季。主要是手掌先出现红色丘疹或水疱，伴有瘙痒，水疱很快破裂，呈现散在空疱，甚至脱皮，露出鲜红色的皮肤。.

严重者可出现湿疹样病变，表现为红斑、丘疹、水疱、脱皮、严重瘙痒或渗出水。一般病程10 ~ 30天，可逐渐恢复。

治疗方法：

治疗时，首先应调整自主神经，如口服谷维素、维生素B1,外用的收敛止汗药，可用明矾水洗手，也可用中药洗。带状疱疹后期，由于脱皮、鲜肉暴露，应加强防护，可外用氧化锌油。

手掌脱皮问题不大，也不小。

手掌表皮如果缺少角质层的保护，很容易导致出血和疼痛，不仅影响美观，还会影响患者的生活。同时也增加了病菌、病毒接触感染的机会，要及时诊断治疗。

当然，治疗方法需要因人而异，因病情不同而异。如果出现治疗效果不理想，或者伴随新的症状，还需要及时找医生诊断，千万别贻误病情。

严重或反复发作的患者除了遵医嘱服药外，还应保持乐观，避免精神紧张和情绪激动，同时尽量避免接触碱性洗涤剂，保持手的清洁和湿润。

真菌性皮肤病专题

参考资料：

[1]刘广进。手癣和湿疹的规范化识别和治疗[J].医师在线，2018，8(12):1。

[2]楚余凯。带状疱疹：复发性手足湿疹[J].中医健康，2020。

[3]王永春。皮肤用药需要& quot坐着& quot[J]。家庭健康：医学科学，2016(1):1。

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