幽门螺杆菌(HP)是近年来暴露最多的细菌之一。作为唯一定居于胃中的细菌，HP是胃溃疡、萎缩性胃炎和胃癌的主要致病因素之一。事实上，这种细菌几万年前就存在于地球上，一直活跃在人体内。然而，直到1983年，澳大利亚胃肠病学家马歇尔才发现了它，并证明了各种胃病与它有着千丝万缕的联系。马歇尔因此获得了诺贝尔奖。

由于这种细菌与胃病密切相关，我们应该更加重视它。但是，人们常说碳13/14呼气试验的检查值越高，证明体内HP越多，患胃癌的几率就越大，甚至有些网上咨询的医生也会向患者解释这一点。今天，吴医生驳斥了这个谣言。

对结果的错误解读容易引起恐慌

因为HP的广泛致病性，在体检中心的套餐项目中，HP检测逐渐成为标配。常见的检查方法是碳13或碳14呼气试验，也就是我们常说的& quot吹& quot。但是，虽然大家都知道检测HP的重要性，但是对于这个检测结果的解读并不是很了解，甚至一些非消化科的医生也会做出一些不合理的解释。例如，这个：

这是吴医生今天在网上看到的一个平台的在线咨询截图。这里有一个非常明显的错误，我做了标记。医生解释说，如果让一些检测值较高的患者看到，岂不是会引起大家的恐慌？

网上也经常流传，吹检值越高意味着感染越严重，引发胃癌的风险越大。吴博士在这里告诉你：在一般条件下进行的吹气试验，其结果数值（dpm）的高低和HP感染程度基本没有什么关系。.

碳13/14呼气检查简介

一般来说，胃部不适的患者去医院，除了胃镜检查，碳13/14呼气试验也是必不可少的。由于不是所有人都熟悉这种检查，我先给大家简单介绍一下。

接受检查的患者需要服用胶囊，胶囊内装有碳13或碳14同位素标记的尿素。当胶囊进入胃中时，如果胃中有HP，HP释放的特殊物质——脲酶会与之反应，产生标记的二氧化碳和氨，然后进入血液，由呼吸循环呼出。

此时采集患者呼出的气体进行检测，仪器会根据碳13或碳14的含量来判断是否有HP感染。

所以简单来说，这个检查的过程就是吃胶囊——呼气——等结果。只要在检查前保持6小时以上的禁食，并且不服用抗生素、抗酸剂(奥美拉唑、那辛等。)或铋在14天以内，检测结果的准确性一般较高。

结果的高低与感染程度到底有没有关系

我们以碳14的结果为例。正常值(dpm)一般小于100，也就是说当检测值超过100时，就意味着患者感染了HP，需要进一步的诊断和治疗。

临床上经常会看到检测值超过1000的患者，也会有数值在100左右波动的情况。很多人，包括一些临床医生(比如文章开头的医生)都会有这样的错觉。既然这个测试结果是用数值形式表示的，那么是否意味着数值越高，感染程度越高呢？

虽然我在文章开头的回答相当坚定，但是有条件在里面。理论上来说，呼气试验数值的高低应该是跟HP的菌落密度或者数量有关系的，但为什么吴医生说没关系呢？

这是因为如果呼气试验的结果，即dpm值能全面反映体内HP的感染密度，就需要保证同位素剂量、胃排空时间、HP脲酶活性、气体收集时间甚至监测仪器的灵敏度都得到严格控制，这在实际临床中是不可能实现的。所以呼气试验无法真实地反映体内HP菌群密度或者数量，只能定性地告诉我们是否存在着HP感染。

同时，大量的实验也证实了HP的感染程度与胃溃疡和胃癌的发病率和严重程度无关(菌群的存在可以引起疾病，但发病率或严重程度与菌群数量无关)。因此，临床上对呼气试验没有更严格的检测标准或要求。

总而言之，得出的结论就是，在一般临床中，呼气试验数值的高低和感染的程度并不呈正相关，数值只能反应是否存在着HP的感染，而不是确定菌群的数量，跟胃癌的致病性的大小就更没有关系。所以碳13或碳14检查，看似是一种定量检查，实则是定性检查。

但是，检查值也不是完全没有意义。数值与正常值差距越大，检测结果的准确性越高。比如检测值超过1000的患者，肯定可以诊断为HP感染，但如果结果只有100，就不能轻易诊断为HP感染，需要重新检查或结合其他检测才能确诊。

HP感染已经是大概率事件

据悉，中国的HP感染率已经超过50%，也就是说每两个人中就有一个人会被HP感染，所以检出HP阳性其实是大概率事件。目前专家的共识普遍认为，发现HP后不应一概而论进行根除治疗，而应具体情况具体分析。这个具体问题是指患者是否有与胃部相关的疾病或症状或家族史。

所以当我们体检发现HP阳性的时候，尤其是发现如果数值比较高的话，也不必过于恐慌。因为它跟我们有多大几率得胃癌没什么关系，只要根据自己实际情况选择下一步治疗就可以了。

以上是本文的全部内容。吴博士驳斥了关于& quot碳13/14检测值越高，感染越重& quot。也希望在这里在线咨询。

能再规范一点，尽量细化到科室来进行相关答疑。至少不要让这种误导患者的信息再次出现吧，虽然不知者不怪，但不知者乱说可就不是那么回事了。

参考文献

1.DebongnieJC,PauwelsS,RaatA,etal.QuantificationofHelicobacterpyloriinfectioningastritisandulcerdiseaseusingasimpleandrapidcarbon-14-ureabreathtest.JNuclMed.1991;32:1192-8.

2.DesrochesJJ,LahaieRG,PicardM,etal.Methodologicalvalidationandclinicalusefulnessofcarbon-14-ureabreathtestfordocumentationofpresenceanderadicationofHelicobacterpyloriinfection.JNuclMed.1997;38:1141-5.

3.《幽门螺杆菌感染及其相关疾病防控100问》，上海交通大学医学院附属仁济医院刘文忠主编