现在误诊的例子越来越多。明明检查报告有一点瑕疵，却是白挨一刀，还是不可挽回的局面。其实这样的例子并不少见。如果患者自己能看懂一些基本的报告单，这样的问题是可以减少的。虽然病人不是医生，但他们应该知道自己的身体状况。

如何看懂甲功报告单？

甲功指标含义

甲状腺功能检查是通过抽血来分析血液中的甲状腺素。不同医院A-level考试的项目略有不同。A-level考试一般包括TSH、T3、T4、FT3、FT4,五项指标，更全面的A-level考试还包括TPOAb、TgAb抗体两项指标。这七项指标也是我们平时考核的一项功绩的七项。(如下图所示)

一个优点的七个报表。

TPOAb和TgAb:这两种抗体是由于人体免疫系统的问题而产生的针对甲状腺的自身抗体。研究表明，这些抗体的增加与甲状腺疾病的发生有关，但高水平的& quot甲状腺抗体& gt；不一定会导致甲状腺功能异常。也就是说，可以简单的认为，甲状腺抗体高使得你的甲状腺功能出现问题的几率更高。

a技能检查主要用于发现以下疾病：

甲功检查前注意事项：

作息规律，早睡早起。

检查前一天不要喝咖啡，吃海带和紫菜。

(3)检查前不需要停用治疗甲状腺疾病的药物，除非医生特别说明。

最好在检查前一周停用其他药物，除非停药会严重影响病情。

抽血当天不需要空腹。

抽血前静坐休息，避免剧烈运动和情绪紧张。

彩超报告解读

对于甲状腺疾病患者，可以通过甲状腺四维彩超进行辅助判断，可以发现异位甲状腺、甲状腺肿、甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺癌等多种疾病。因此，有必要阅读甲状腺彩色多普勒超声的报告。

(彩色多普勒超声完整报告)

报告一般分为三部分，图像、描述、结论;影像为超声医师提供影像参考，根据影像描述甲状腺相关内容，结论为超声的初步判断，最终结果仍需临床医师得出结论；位置、大小、形态、边缘、回声、血流等人在甲状腺彩超的报告中有所描述，这是临床医生为患者提供的重要信息。

(图片)

(描述)

(结论)

5步读懂彩超报告

1、确定位置

正常的甲状腺位于颈部前部的中下部。如果在正常位置没有发现甲状腺，这是一个& quot异位甲状腺& quot或者已经手术切除了。

2、测量大小

正常的甲状腺由左叶、右叶和峡部组成，看起来像一只蝴蝶。左/右叶的正常大小为高45 ~ 60毫米，宽15 ~ 25毫米，厚15 ~ 20毫米。峡部的正常大小为2~6mm厚。甲状腺肿常见于各种甲状腺疾病，甲减常见于甲减晚期。

3、探测回声

一般来说有两个方面，首先是回声是否均匀。正常情况是回声均匀。如果回声不均匀，说明弥漫性甲状腺病变，如甲亢、桥本甲状腺炎等。

其次，看回声强度。如果回声强度降低，可能有桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等疾病。回声强度增加是罕见的，可见于甲状腺结节。

4、捕捉血流

正常情况下，血流信号应该不会多也不会少。异常情况，如丰富的血液流动，是& quot火象星座& quot，常见于甲亢患者；血流信号丰富，常见于桥本甲状腺炎和早期甲减。血流信号降低常见于甲减晚期。

5、寻找结节

正常情况是没有结节。结节是异常的，但是结节可以分为良性和恶性。恶性结节的特征是：实性低回声，边界不清，纵横比& gt1、内部血流丰富，砂质微钙化及颈部淋巴结异常。

报告中提示恶性可能的关键词有

低回声/极低回声/不均匀回声

现实/不规则的形状/模糊的边界

微钙化(点状钙化)

外观鼠

结节后高回声/均匀回声/回声增强

粗钙化/环状钙化

浓缩胶体(彗星尾征)

下面针对上述部分关键词作详细解读：

报告中提示良性可能的关键词有

这是医生对结节有无包膜的判断。所谓边界不清，就像一滴墨水在宣纸上的效果，往往预示着结节更加活跃，细胞有向外侵袭的趋势，这是临床上判断肿瘤性质的一个非常关键的指标。与结节大小相比，边界不清的结节可能更恶性，需要密切关注。

什么叫甲状腺结节边界不清晰？

钙化是甲状腺结节非常重要的临床特征。如果超声显示点状或砂状钙化，特别是边界不清，一些结节是恶性的。值得注意的是，粗略

大钙化以往认为是良性结节的特征，但近年来也有最终诊断为恶性。因此，合并钙化的甲状腺结节应该积极处理。

什么是胶质？

常有报告提出胶质的情况，这是一种甲状腺激素合成过程中出现的“水泡泡”，超声表述为“强回声结晶”，根本不是肿瘤，因此，即使有1cm左右的胶质潴留，长期随访即可，不需进一步处理。

什么是囊实性结节？

这是由于甲状腺肿瘤增长迅速，瘤内出血造成的。因此实性部分是肿瘤本身，囊性部分是液化的血液。一般来讲，囊实性结节大部分是良性的，即使迅速增大，也只不过是瘤内出血引起的。

什么是弥漫性病变？

这是“回声不均匀”的更精确表述，是甲状腺组织质地不均匀的表现，往往与甲状腺炎症相关联，但是结节体积增长迅速的弥漫性病变应引起重视。

最后说道分级，也就是诊断结论

在拿到甲状腺彩超报告，一般会看到“TI-RADS分级”的字眼。TI-RADS是一种甲状腺影像报告和数据系统，超声医生根据这个系统对所发现的结节进行分级诊断。级别越高，恶性结节（即甲状腺癌）的可能性越大。

主要表现如下：

TI-RADS1级：正常甲状腺；

TI-RADS2级：良性结节(恶性风险0％)低或无回声结节，结节内点状强回声；

TI-RADS3级：可能良性结节(恶性风险<5％)混合性回声结节，结节边缘完整；

TI-RADS4级：可疑恶性结节(恶性风险5％~80％)可再细分为4a、4b、4c亚型，实性或混合性回声结节，粗/微小钙化，结节内血流丰富，形态不规则；

TI-RADS5级：高度可疑恶性结节(恶性风险>80％)等或低回声结节，无明显包膜，多发微小钙化灶，结节内血流丰富；

TI-RADS6级：活检证实的恶性结节极低回声结节，无包膜，边缘不规整，呈浸润性生长，伴微小钙化灶或周边型粗钙化，结节内血流丰富，伴颈部淋巴结转移。

TI-RADS分级的优点在于把纷繁复杂的超声描述转化为清晰明确的定性判断，受检者不需要学习超声专业知识就可以直接对号入座，大致了解结节的风险程度。也能让非专业人士一分钟左右就大概了解自己的一个病情严重程度。但也是它难以克服的内在不足。由于分类方法过于简单粗暴，没有考量结节直径等重要风险因子，对多种良性表现做加权评分，导致有可能良性结节评级过高。